活血定眩湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果觀察

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1、活血定眩湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果觀察［摘要］目的觀察活血眾眩湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果。方法將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組28例采用西醫(yī)治療,治療組32例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用活血定眩湯，療程均為14do結(jié)果總有效率：治療組為94%,對(duì)照組為75%,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論活血定眩湯治療后循環(huán)缺血性眩暈效果顯著。［關(guān)鍵詞］眩暈；后循環(huán)缺血；活血定眩湯［中圖分類號(hào)］R243［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)07(c)-0125-02后循環(huán)(poster

2、iorcirculation)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血給腦干、小腦、丘腦、海馬、枕葉、部分穎葉及脊髓。后循環(huán)缺血(posteriorcirculationischemia,PCT)是指后循環(huán)的短暫性缺血發(fā)作和腦梗死，其同義詞包括椎基底動(dòng)脈疾病和椎基底動(dòng)脈栓塞性疾病。隨著臨床研究的深入和研究技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)PCI常見病因和主要發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)有所提高［1］。PCI的常見病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化，其導(dǎo)致PCI的機(jī)制包扌舌：大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成、動(dòng)脈源性栓塞、動(dòng)脈夾層等。動(dòng)脈粥樣

3、碩化好發(fā)丁椎動(dòng)脈起始段和顱內(nèi)段。主要發(fā)病機(jī)制為栓塞，約占40%。栓子主要來源于心臟，主動(dòng)脈弓、椎動(dòng)脈起始段和基底動(dòng)脈，最常見的栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端。后循環(huán)缺血性眩墾是常見椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致前庭神經(jīng)核缺血而發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈的腦血管病。此病常見于老年人，流行病學(xué)調(diào)查缺血性腦血管病中有20%由PCI引起，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響老年人的生活與健康。近年來，屮醫(yī)藥對(duì)后循壞缺血性眩暈的研究不斷深入，從風(fēng)、火、痰、瘀、虛等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。木研究用活血定眩湯治療本病，取得了較好的臨床效果。1資料與方法1.1一

4、般資料選取2010年9月?2011年8月來本院內(nèi)科就診的門診和住院患者，共60例，隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組28例。治療組：男性18例，女性14例，年齡36?75歲,平均58歲，病程10d?8年，平均5.69年，短暫性腦缺血發(fā)作22例，腦梗死10例，合并高血脂16例，高血壓10例，糖尿病8例。對(duì)照組：男性16例，女性12例，年齡38歲?76歲，平均59.2歲，短暫性腦缺血發(fā)作19例，腦梗死9例，合并高血脂14例，高血壓9例，糖尿病7例。兩組病例一般資料比較，差界無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國

5、后循環(huán)缺血專家共識(shí)組制訂的后循環(huán)缺血相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。①慢性或急性起病，逐漸加重，反復(fù)發(fā)作；②發(fā)作性或體位性眩暈，可伴惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、復(fù)視、上肢麻木、持物不穩(wěn)、行走不穩(wěn)或跌倒；③眼震、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、肢體癱瘓、病側(cè)面部及對(duì)側(cè)肢體感覺減退；④經(jīng)顱多普勒示椎基底動(dòng)脈痙攣或狹窄，或頭顱CT、MR顯示后循環(huán)供血部位梗死灶；⑤排除顱內(nèi)占位、內(nèi)耳疾病、眼病或全身性疾病等引起的眩暈。1.3治療方法對(duì)照組給了鹽酸氟桂利嗪10mg,每晚1次口服；奧扎格雷鈉氯化鈉注射液80mg,靜脈滴注，1次/d；燈盞花素50mg加入生理鹽水250

6、ml,靜脈滴注，1次/d。同時(shí)結(jié)合患者血壓、血脂、血糖給予相應(yīng)治療。治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用活血定眩湯，藥物組成：半夏10g,白術(shù)10g,天麻15g,川茸12g,當(dāng)歸15g,葛根30g,全蝎6g,水蛭10g,地龍10g,澤瀉12g,首烏15g。嘔吐明顯者加石菖蒲15g,竹茹15g；復(fù)視明顯者加菊花15g；耳鳴加蔥白10g,郁金10g；無力者加黃罠30go每H1劑，水煎取200ml,兩煎混合后，分早晚2次服用。兩組療程均為14do1?4觀察指標(biāo)屮醫(yī)癥狀、體征參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2],觀察兩組治療前后癥狀的改善

7、情況。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：眩暈及伴隨癥狀消失，可正常生活和工作；顯效：眩暈及伴隨癥狀明顯減輕，頭微昏沉或頭暈H眩輕微，不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)感，可正常生活和工作；有效：頭昏沉或眩暈減輕，伴冇自身及景物的旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)感，雖能堅(jiān)持工作，但受影響；無效：眩暈及伴隨癥狀改善不明顯或加重?？傆行?%)二(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用X±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組痊愈12例，顯效

8、14例，有效4例，無效2例，總效率為94%；對(duì)照組痊愈6例，顯效12例，有效3例，無效7例，總有效率為75%,兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o3討論后循環(huán)缺血性眩暈屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”、“中風(fēng)”范疇，為中老年患者常見病、多發(fā)病。近年來，發(fā)病有年輕化趨勢(shì)?！鹅`