治療藥物監(jiān)測(cè)習(xí)題

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1、治療藥物濃度監(jiān)測(cè)一、重點(diǎn)1.治療藥物濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的定義、性質(zhì)。2.約物在體內(nèi)的基本過程及對(duì)血藥濃度的影響。3.體液pH對(duì)藥物擴(kuò)散的影響。4.房室模型及消除動(dòng)力學(xué)模型，表觀分布容積的概念及意義。單室模型一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)藥物單劑、恒速靜脈滴注、固定間隔時(shí)問和劑量多劑用藥及非線性消除動(dòng)力學(xué)的藥吋關(guān)系表達(dá)式及主要參數(shù)的計(jì)算；多劑函數(shù)式的應(yīng)用原則。5.TDM的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)依據(jù)。6.TDM常川標(biāo)本種類及藥物組成特點(diǎn)，取樣時(shí)間確定原則及常川預(yù)處理方法。7.常用臨床化學(xué)檢測(cè)技術(shù)在TDM應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。8.當(dāng)前迫切需要開展

2、TDM的主要藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)：地高辛、苯妥英鈉、環(huán)泡素、氨茶堿、三環(huán)類抗抑郁藥、碳酸鋰、氨基糖甘類抗生素及抗心律失常藥。9.TDM的臨床應(yīng)用及根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整劑量的方法。二、難點(diǎn)1.單室模型一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)藥物單劑、固定間隔時(shí)間和劑最多劑用藥的藥時(shí)關(guān)系表達(dá)式及主要參數(shù)的計(jì)算；多劑函數(shù)式的應(yīng)用原則。2.TDM常用標(biāo)木種類及藥物組成特點(diǎn)，取樣吋間確定原則。3.苯妥英鈉的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及劑量調(diào)整方法。4.環(huán)他素的商動(dòng)學(xué)特點(diǎn)及樣品要求。5.根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整劑最的方法。三、常見題型與習(xí)題（一）單項(xiàng)選擇題（A型題）

3、1?臨床上經(jīng)常使用但不需進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè)的藥物是AdigoxinBphenytoinCaminophylineDpenicillinEphenobarbital【本題答案】D2.約物通過毛細(xì)血管的吸收、分布和腎小球排泄時(shí)，主要的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是A主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B被動(dòng)擴(kuò)散C濾過D易化擴(kuò)散E胞飲【木題答案】C3.藥物經(jīng)牛物轉(zhuǎn)化后，總的結(jié)果是、A藥物活性的滅活B藥物活性的升肓C藥物的極性升高，冇利于轉(zhuǎn)運(yùn)到靶位D藥物的極性升高，有利于排泄E藥物的極性升高，有利于分布【本題答案】D4.有關(guān)生物利用度(F)的敘述，不止確的是A是指經(jīng)過肝臟首過消

4、除前進(jìn)入血液中的藥物相對(duì)量B反映藥物吸收速度對(duì)藥效的影響C乂稱吸收分?jǐn)?shù)，表示血管外用藥時(shí)，藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的分?jǐn)?shù)D血管外注射吋，F(xiàn)=1E口服用藥方式的F值，由口服定量藥物的AUC與靜注等量藥物后AUC的比值計(jì)算出【木題答案】A5.有關(guān)一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是A藥物半衰期與血藥濃度高低無關(guān)B藥物血漿消除半衰期不是恒定值C為恒比消除D為絕大多數(shù)商物消除方式E也可轉(zhuǎn)化為零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)方式【本題答案】B2.人的總體液量約0.6L/kg體重，若某藥的表觀分布容積(Vd)=4L/kg體重，貝I」提示A該藥主要分布于細(xì)胞

5、外B該藥主耍分布于細(xì)胞內(nèi)c該藥主要分布于血液中D該藥可能是弱酸性藥物E該藥主要以分子態(tài)脂溶性存在【本題答案】B3.Li*進(jìn)入唾液的主要方式為A被動(dòng)擴(kuò)散B易化擴(kuò)散C濾過D主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E胞飲【本題答案】D4.有關(guān)“首過消除”的敘述，正確的是A某些藥物排泄過程中的一種現(xiàn)象B首過消除強(qiáng)的藥物，相同劑量下的血藥濃度幾乎沒有個(gè)體差杲C某些費(fèi)物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的一種現(xiàn)彖D所侑藥物都有首過消除，但程度不同E某些藥物口服通過胃腸粘膜吸收，及第一次隨門靜脈血流經(jīng)肝臟時(shí)，有部分被川:細(xì)胞及胃腸粘膜中酶代謝轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的量減少的現(xiàn)象【本題答案】

6、E5.有關(guān)肝藥酶的敘述,不正確的是A主要在肝細(xì)胞的線粒體上B主要催化單加氧反應(yīng)C活性有限D(zhuǎn)底物特升性低E易受藥?物誘導(dǎo)或抑制【木題答案】A2.有關(guān)牛物轉(zhuǎn)化的敘述，正確的是A主要在心、月

7、：、腎的微粒體進(jìn)行B第一?相反應(yīng)為氧化、還原或水解，第二相反應(yīng)為結(jié)合C又稱為消除D使多數(shù)藥物約理活性增強(qiáng)，并轉(zhuǎn)化為極性高的水溶性代謝物E藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，有利于分布【本題答案】B3.治療藥物濃度監(jiān)測(cè)的標(biāo)本采集時(shí)問一般選擇在A任一次用藥后1個(gè)半壽期時(shí)B血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后C藥物分布相D藥物消除相E隨機(jī)取樣【木題答案】B4.理想的TDM應(yīng)測(cè)定

8、A血屮總藥物濃度B血中游離藥物濃度c血中與血漿蛋白結(jié)合的藥物濃度D血中與冇機(jī)酸鹽結(jié)合的藥物濃度E視要求不同而異【本題答案】B5.下列關(guān)于苯妥英鈉的叔述，錯(cuò)誤的是A刺激性大，不宜肌內(nèi)注射B對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞膜具冇穩(wěn)定作川c治療某些心律失常侑效D常用量時(shí)血漿濃度個(gè)體差異較小E可用于治療三義神經(jīng)痛【本題答案】D2.下列關(guān)于環(huán)抱素的敘述，止確的是A為免疫激活劑B劑量與血藥濃度問存在良好相關(guān)性c與血漿蛋口無結(jié)合D分布呈單室模型E呈雙相消除【木題答案】E15?下列關(guān)于阿米替林的敘述，不正確的是A存在“治療窗”現(xiàn)象B代謝產(chǎn)物兒無活性C口服吸

9、收快而完全D主要經(jīng)肝臟代謝消除E“首過消除”較強(qiáng)【本題答案】B16.若需單獨(dú)測(cè)定游離藥物濃度，則樣品去蛋白預(yù)處理時(shí)不能采用A超速離心法B沉淀離心法C層析法D超濾法E電泳法【木題答案】B17.關(guān)于口服給藥錯(cuò)謀的描述為A口服給藥是最常用的給藥途徑B多數(shù)藥物口服方便有效，吸收較快C口服給藥不適用于首過消除強(qiáng)的藥物D口服給笏