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《《吳門治驗(yàn)錄》-金紹文治療小兒發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、《吳門治驗(yàn)錄》-金紹文治療小兒發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)發(fā)熱是兒科常見的主癥之一。本癥與小兒素質(zhì)、病邪性質(zhì)、季節(jié)變化、病變部位病程長短等密切相關(guān)。已故江蘇省名老中醫(yī)兒科主任醫(yī)師金紹文行醫(yī)50多年，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)金老治療本癥重在辨證,抓住主癥，大膽投藥，屢奏奇效，現(xiàn)簡介如下：1?疏風(fēng)解表清靈透達(dá)風(fēng)邪初感，有風(fēng)寒、風(fēng)熱之別。風(fēng)寒表證，見發(fā)熱、畏寒、清涕、肢楚，金老善以荊防風(fēng)、柴胡、羌獨(dú)活溫散寒邪；噴嚏鼻塞清涕甚，常以生姜3片、蔥白3個；小嬰兒以蔥白燉奶點(diǎn)鼻，宣通鼻竅；寒象甚，閉汗，則以麻桂相合以發(fā)表散寒然中病即止，投以廣2劑，汗出熱解，即以停服，不以一再取汗而傷其陰。風(fēng)熱表證，見發(fā)熱、微
2、汗、咽痛、濁涕，金老多用荊防風(fēng)、薄荷、白痰藜、淡豆豉以疏散風(fēng)熱。白疾藜乃金老善用之品，認(rèn)為白痰藜入肝經(jīng)，不僅可以解表散熱，還有疏散肝經(jīng)風(fēng)熱之功，對于小兒發(fā)熱易動肝風(fēng)之證，尤為適宜，有未病先防之意。麻疹初起，發(fā)熱出疹不暢者以浮萍、蟬衣、西河柳、芫荽等疏風(fēng)透疹；疹出密集高熱，以紫草赤芍銀花等清熱涼血。金老認(rèn)為紫草不但有清熱涼血之效，還可以作為麻疹的預(yù)防之品。風(fēng)熱而熱象甚，咽喉腫痛，加銀花、連翹、蒲公英、板藍(lán)根等，金老認(rèn)為蒲公英、板藍(lán)根清熱解毒力大，而苦味較之苓、連少，故小兒易于接受見乳蛾膿點(diǎn)，投以牛夢、馬勃、桔梗、生草，尤擅用蟬衣、僵蠶以清熱散結(jié)。例1王某，男，5月。198
3、5年2月12日就診。發(fā)熱1天，體溫39匸左右，鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽，二便調(diào)，咽紅。舌邊尖紅、苔薄，脈浮數(shù)。證屬風(fēng)熱上擾，肺衛(wèi)失宣。擬疏風(fēng)清熱。藥用：荊防風(fēng)（各）10g,豆豉10g,薄荷3g（后下），牛夢10g,野菊10g,銀花10g,雙鉤鉤10g服藥2劑后體溫退凈，稍咳，以原方去豆豉、雙鉤鉤，加杏仁10g桔梗3g甘草3g更進(jìn)2劑后痊愈按：此為感冒初起邪郁肺衛(wèi)之證。清?葉天士云：“在表初用辛涼輕劑”肺為清虛之臟，位居上焦，小兒臟器清靈，易虛易實(shí)。治療肺衛(wèi)之證，藥應(yīng)以清輕之品，亦吳鞠通所謂：“治上焦如羽，非輕不舉”之理風(fēng)熱之邪襲表，肺衛(wèi)失于開合，陽氣內(nèi)郁而發(fā)熱，金老以牛夢
4、、荊防風(fēng)、豆豉等輕清疏散之品治療，用藥清靈透達(dá)，使風(fēng)邪從上而散，郁熱從表而發(fā)，邪去熱退，實(shí)為輕可去實(shí)之意。2?清氣透熱通腑泄熱小兒陽氣旺盛，感受邪熱，易入陽明，出現(xiàn)胃家實(shí)熱之證。金老在患兒出現(xiàn)高熱煩躁、口渴漫赤、舌紅脈大之際，即從陽明經(jīng)證論治,投以白虎湯，酌加銀花、蘆根、野菊花等；渴甚加天花粉葛根；高熱、面赤、紅牙齦腫、口腔糜爛，用玉泉散以清胃泄熱；丹皮赤芍生地以清血分之熱；蒲公英板藍(lán)根以清熱解毒；發(fā)熱伴見腹痛、泄瀉、肛周灼熱紅赤口渴漫赤，以葛根苓連湯治之；若壯熱有汗、腹脹、大便干結(jié)不通、矢氣頻頻，或見咽喉腫痛，金老擅用涼膈散以清熱解毒、通腑泄熱，或以生軍10g（后下）
5、、玄明粉10g（沖服）。往往大便得通，身熱即降。例2姜某，男，2歲。1986年4月14日就診。發(fā)熱1周，午后熱甚，體溫最髙達(dá)39.8°C，咽痛，煩躁，腹脹，大便4日未解。苔薄黃，脈數(shù)。體檢：T39°C，咽紅，扁桃體不腫大,心肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)。胸片正常，血肥達(dá)氏陰性。證屬熱郁氣分，腸腑燥結(jié)。治以清氣泄熱同腑藥用：淡豆豉10g,山治10g,銀花10g,連翹10g,杏仁10g,枳殼實(shí)（各）10g,生軍10g（后下），玄明粉10g（沖服），板藍(lán)根15g服1劑后，大便得通。上方去生軍、玄明粉。再服2劑后熱降身和。按：此證為病毒感染，曾用退熱劑、抗生素均無效。張仲景云：“陽明之為病
6、，胃家實(shí)是也”患兒邪熱內(nèi)郁氣分，結(jié)于陽明，故見高熱、煩躁、大便不通。陽明腑實(shí)，當(dāng)以下之，重用清腸通腑的生軍、玄明粉，使大便得通，郁熱從腸道而解，乃釜底抽薪之意。因此，金老認(rèn)為治療小兒發(fā)熱當(dāng)仔細(xì)辨明癥狀，當(dāng)攻則攻，當(dāng)下則下，不必拘泥。3?芳香宣化分消利濕溫病之邪，屬濕熱者，在濕溫、暑病伏暑等中常見。亦有非時之氣與飲食不調(diào)相兼而見濕熱為病的?；純猴L(fēng)邪挾濕或挾滯，癥見發(fā)熱,初起有汗熱不解、腹脹、便澹、舌膩，金老喜用翟香正氣散加減，藥用蘇翟梗大豆卷、佩蘭葉、陳皮、茯苓、大腹皮、雞蘇散以芳香宣化;腹脹，食滯甚，加雞金、檳榔、保和丸；濕甚，苔膩，加蔻仁、川樸、二陳；熱甚，用川連、淡
7、苓等。甘露消毒丹尤為金老推崇，無論濕溫傷寒乳蛾腫大、水痘、膿疤瘡，凡熱毒挾濕，均可選用；對于濕熱相合，膠結(jié)難解，日久不愈，金老以菖蒲、郁金、越鞠丸以開郁理氣化濕，往往奏效。例3楊某，10歲。1993年6月3日就診發(fā)熱5天，高熱，體溫39°C,體重乏力，食欲欠佳，惡心，大便澹粘，日2次。苔膩，脈濡數(shù)。濕溫為病，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，陽氣被遏，氣機(jī)不私擬芳化疏利。藥用：霍佩蘭（各）10g,陳香#3g,川樸3g,銀花10g,山梔10g,蔻仁3g（后下），陳皮6g,焦米仁30g,雞蘇散30g（包）藥服3劑后熱退按：此乃濕溫為病，濕熱之邪外襲，郁閉陽氣，阻遏氣
