彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤的價值探討

《彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤的價值探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤的價值探討彩色多普勒超聲診斷卵巢腫瘤的價值探討【摘?！磕康模撼曇呀?jīng)廣泛應用于卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷，從最早的經(jīng)腹二維灰階超聲到彩色多普勒血流顯像,脈沖多普勒,經(jīng)陰道彩色多普勒，彩色多普勒能量圖，三維彩色血管能量成像，對卵巢腫瘤的診斷準確率日漸提高。隨著超聲多普勒技術(shù)的發(fā)展，其在不遠的將來一定會成為評估婦科腫瘤的臨床預后的重要方式?！娟P鍵詞】：超聲檢查；彩色多普勒；卵巢腫瘤；診斷【屮圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851(2014)04-0531-01卵巢腫瘤是臨床上常見的婦科腫瘤之一，其中惡性腫瘤病死率

2、更是位居婦科腫瘤的首位，對女性的身體健康帶來了嚴重的威脅^[l]o對于卵巢腫瘤的診斷一直是臨床上的難點，超聲作為一種無創(chuàng)、靈活、操作簡便、反復利用的檢查技術(shù)，已經(jīng)成為首選的檢查方法之一，超両技術(shù)的應用為卵巢腫瘤的診斷及鑒別診斷提供了重要的依據(jù)。1二維灰階超聲1972年經(jīng)腹二維超聲首次應用于觀察卵巢，二維超聲能夠觀察卵巢腫瘤的形態(tài)、大小、部位、其內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及其與周圍組織的關系，根據(jù)回聲圖像的表現(xiàn)，初步判斷出腫瘤的一般性質(zhì)。一般良性卵巢腫瘤聲像特點為^[2]：瘤體邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，瘤壁完整光滑；絕大多數(shù)為囊性，或者以囊性為主

3、，很少為實性；腫塊內(nèi)為多房性囊腫，壁薄IL規(guī)則，如若有實性者，回聲規(guī)則。惡性腫瘤特點：形態(tài)多不規(guī)則，實質(zhì)性更多見；囊壁不規(guī)則，有向囊腔的乳頭狀突起；腫瘤外輪廓不清，包膜邊緣不整齊、不完整；可伴有腹水征象。市于卵巢腫瘤的多樣性、復雜性，某些良惡性腫瘤其形態(tài)聲像學表現(xiàn)類似，鑒別診斷仍較難。2彩色多普勒顯像彩色多普勒血流顯像(CDFI)能夠清晰的顯示腫瘤組織的血流動力學信號，提高了診斷成功率。惡性腫瘤由于細胞繁殖能力強，需要有充足的血液供應，腫瘤細胞通過分泌促血管生成因子、合成生長因子等新生血管，供其營養(yǎng)代謝，因此惡性腫瘤的CDFI有其獨特的表現(xiàn)，其除了在瘤體周圍存在

4、血管外，在中心部位、乳頭樣實質(zhì)、間隔內(nèi)均可發(fā)現(xiàn)新生血管網(wǎng)，同吋排列亦雜亂。人們在CDFI的基礎上乂研究出了脈沖多普勒，使對腫瘤血流動力學測定成為現(xiàn)實。3脈沖多普勒脈沖多普勒(PW)是在CDFI基礎上，將取樣塊置于顯像上，繼發(fā)脈沖獲得血流的速度頻譜及血流方向，測定出阻力指數(shù)(RI)、波動指數(shù)(PI)、收縮峰值速度(SPV),R[、PI反應血管壁彈性對血流所產(chǎn)生的阻力，因此其可以反映腫瘤內(nèi)部血管的管壁情況。惡性腫瘤需要大量的血液供應維持其生長，因此常常會有新生的血管叢，RI值愈小，愈能代表發(fā)育異常的新生血管網(wǎng)，以此來鑒別良惡性腫瘤，但是由于其成像原理受到探測角度、同

5、一腫瘤不同區(qū)域RI、PI值不同的影響，更易產(chǎn)生混疊的現(xiàn)象，尤其在成熟卵泡、黃體期、某些炎癥中尤甚，人們換用超聲的探頭的位置來減少其影響,經(jīng)陰道超聲由此而生。4經(jīng)陰道超聲經(jīng)陰道超聲(TVS)采用高分辨率、高頻率的陰道探頭，克服了肥胖、膀胱難以充盈者的缺點，更利于發(fā)現(xiàn)早期病變,而用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲(TVCDI)在二維圖像基礎上顯示血流信號，診斷卵巢惡性腫瘤敏感性更是高達90.8%,特異性99.4%,準確性98.6%^[3]o近年來，為了避免探測角度的影響，乂發(fā)展起了一種新的彩色多普勒技術(shù)，即彩色多普勒能量圖。5彩色多普勒能量圖彩色多普勒能量圖

6、(CDE)其顯示的血流信號更為豐富，能將完整的血管網(wǎng)、血管樹顯示出來，對迂曲及微小血管亦能顯示其連續(xù)性。CDE可以顯示的血流信號有三型：I型為周邊、瘤體內(nèi)未見血流信號；II型為周邊呈環(huán)繞、短線狀血流，即瘤體周圍包繞著血管叢；III型為血流深入瘤體內(nèi)呈樹枝狀。根據(jù)惡性腫瘤需要大量血供的理論,我們很輕易的判斷岀I、II型信號更傾向皿性腫瘤，III型信號為惡性腫瘤的可能性大。CDE不受監(jiān)測部位的深淺、血流速度、聲束夾角等影響，在顯示卵巢腫瘤的血流分布上更優(yōu)于CDFI,提高了良惡性腫瘤的鑒別診斷成功率。為了能夠確定病變形態(tài)特征、各結(jié)構(gòu)的空間位置，更好的鑒別卵巢腫瘤，三維

7、超聲成像隨Z而來。6三維超聲成像（3D-US）能夠?qū)β殉材倚粤鲶w內(nèi)部的細小顆粒、乳頭狀物顯示清楚，這種三維立體的顯示使人們更加直觀的觀察到瘤體內(nèi)部，通過其牛長過程來診斷卵巢腫瘤及做出鑒別診斷。通過將三維超聲成像與彩色多普勒信號相結(jié)合，就變成了三維彩色血管能量成像（3D-CDE）,CDE不受探測角度的影響，與3D技術(shù)相結(jié)合后，可以將整體的血管樹、血管網(wǎng)顯示清晰、直觀，利于診斷及鑒別診斷。但是3D-CDE圖像優(yōu)劣與圖像采集者的技術(shù)及受檢者的體位有關系，如果患者體位不舒服，出現(xiàn)抖動則會影響清晰度，如采集部位較少，則會對整體血供圖產(chǎn)生影響?？傊?，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的

8、發(fā)展，在卵巢腫瘤的診斷特