當(dāng)前細(xì)菌藥敏及耐藥性臨床分析

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1、當(dāng)前細(xì)菌藥敏及耐藥性臨床分析I張軍鋒［摘要］目的探討當(dāng)前細(xì)菌藥敏及耐藥性。方法2010年2月?2011年2月采取的標(biāo)木進(jìn)行致病菌培養(yǎng)、分離及藥敏試驗。結(jié)果分離出革蘭陰性桿菌107株，占總致病菌株59.7%；分離出革蘭陽性球菌468株，占總致病菌株26.0%.結(jié)論為了減少或降低耐藥菌的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用原則，依據(jù)細(xì)菌學(xué)流行病學(xué)變化及藥敏來選擇使用抗菌藥物，避免大量聯(lián)合用藥，減少抗菌藥物使用率，從而有效減少耐藥菌的發(fā)生。［關(guān)鍵詞］細(xì)菌藥敏；耐藥性；臨床分析由于人量的不規(guī)范的抗生素應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性已成為全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題，不同區(qū)域不同時期的致

2、病菌對抗菌藥物的咐藥性乂有一定的差異。對我院病原菌的分布和咐藥性進(jìn)行統(tǒng)計，了解病原菌檢出率、分布以及耐藥情況，為臨床合理選川抗菌藥物提供依據(jù)，對臨床感染患者的預(yù)陰和治療有指導(dǎo)作用【?對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1標(biāo)本釆取各種臨床標(biāo)本，包括痰、尿、血、腹水和中心詢脈導(dǎo)管頂端等所分離出的病原菌菌株。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)耍求采集標(biāo)本，同一患者的相同標(biāo)本分離出同種菌者視為同一菌株。1.2鑒定方法及藥敏試驗使用法國梅里埃公司生產(chǎn)的ATB細(xì)菌鑒定條、藥敏條，VITEK-32細(xì)菌鑒定、約敬分析儀對細(xì)菌進(jìn)行鑒定和藥敏試驗。質(zhì)控菌株：人腸埃希菌ATCC259

3、22、銅綠假單胞菌ATCC27853、金黃色葡萄球菌ATCC25923、糞腸球菌ATCC29212。按照衛(wèi)生部《全國臨床檢驗操作規(guī)程》（第3版）進(jìn)行分離、培養(yǎng)，并上機做細(xì)菌鑒定，操作嚴(yán)格按照法國生物梅里埃公司VITEK全口動微生物分析系統(tǒng)的操作規(guī)程進(jìn)行，根據(jù)VITEK細(xì)菌鑒定儀專家系統(tǒng)判讀⑵。2結(jié)果2010年2月?2011年2月分離革蘭陰性桿菌1076株、革蘭陽性球菌468株，見農(nóng)1。并對分離的離革蘭陰性、革蘭陽性菌進(jìn)行藥敏試驗，觀察對藥物的敏感性，具體見表2、表3。表12010年2月?2011年2月我院分離的致病菌株致病菌菌株構(gòu)成比（％）革蘭陽性

4、菌溶血葡萄球菌9820.9金黃色葡萄球菌16435.0表皮葡萄球菌9620.5糞腸球菌204.3肺炎鏈球菌204.3其他7015.0革蘭陰性菌大腸埃希菌19818.4鮑曼不動桿菌2021&8肺炎克雷伯菌17416.2嗜麥芽窄食假單?胞菌1009.3銅綠假單胞菌13612.6作者單位：467100河南省鄭縣人民醫(yī)院（張軍鋒）86&016.7陰溝桿菌其他表2.革蘭陰性桿菌藥物敏感的菌株［株(%)］鮑曼不動桿菌大腸埃希菌肺炎克宙?zhèn)兙~綠假單胞菌嗜麥芽窄食假單胞菌陰溝桿菌頭抱毗厲34(16.8)46(23.2)60(34.5)44(32.3)6(6.0)5

5、4(62.8)頭抱他喘38(18.8)2(10.0)60(34.5)56(41.2)28(28.0)62(72.1)亞胺培南186.(92.1)188(95.0)1701(97.7)70(51.5)0(0)86(100.0)復(fù)方磺胺62(30.7)40(20.2)78(44.8)10(7.4)62(62.0)42(48.8)九氧氟沙星58(28.7)56(2&3)102(58.6)50(36.8)52(52.0)32(37.2)咲喃妥因22(10.9)154(77.8)96(55.2)16(11.8)0(0)24(27.9)表3革蘭陰性桿菌藥物敏感

6、的菌株［株(％)］金黃色匍萄球菌溶血匍萄球菌農(nóng)皮葡萄球菌肺炎鏈球菌糞腸球菌力古零索164(100.0)98(100.0)96(100.0)16(80.0)18(90.0)紅霉素18(11.0)2(2.0)22(22.9)2(10.0)0(0)怎氧氟沙星36(22.0)8(8.2)38(39.6)20(100)10(50.0)咲喃妥因150(91.5)96(98.0)82(85.4)12(60.0)14(70.0)利福平130(79.2)38(38.8)22(22.9)0(0)6(30.0)復(fù)方磺胺120(73.2)44(44.9)48(50.0)2

7、(10.0)20(100.0)3討論通過對本組致病菌進(jìn)行培養(yǎng)分離出革蘭陰性桿菌107株,占總致病菌株59.7%；分離川革蘭陽性球菌468株，占總致病菌株26.0%o金黃色匍萄球菌、溶血匍萄球菌為革蘭陽性菌最長見到致病菌株，鮑曼不動桿菌、肺炎克需伯菌、銅綠假單胞菌是主耍革蘭陰性桿菌主耍致病菌株。通過對木組藥嫩觀察，病原菌耐藥性普遍存在⑶。廣譜0■內(nèi)酰胺抗生素尤其是頭砲他呢的濫用常造成產(chǎn)超廣譜』?內(nèi)酰胺iW(ESBLs)菌的暴發(fā)，感架的暴發(fā)與頭抱他唳的消耗杲呈正相關(guān)，而限制頭抱他碇的使用可減少產(chǎn)ESBLs菌的流行。銅綠假單胞菌耐藥機制復(fù)雜主要冇叫外膜通

8、透性較低；外膜蛋白缺失、卩-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生；氨棊糖背類鈍化酚的產(chǎn)牛；生物被膜保護(hù)。肺炎克雷伯菌I耐藥性普遍存在，尤其是產(chǎn)E