寬景超聲在較大腫瘤診斷中的應(yīng)用

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1、寬景超聲在較大腫瘤診斷中的應(yīng)用寬景超聲在較大腫瘤診斷中的應(yīng)用摘耍：目的探討寬景超聲對(duì)較大腫瘤的診斷價(jià)值和意義。方法對(duì)42例較大腫瘤應(yīng)用常規(guī)二維、拼接法及寬景法進(jìn)行超聲檢查，觀察三者圖像差異、觀察寬景法對(duì)較大腫瘤的顯示范圍、包膜、邊界、與周邊組織關(guān)系、測(cè)量腫塊大小并與手術(shù)病檢結(jié)杲對(duì)照分析。結(jié)果寬景超聲在腹部與婦產(chǎn)科12例、小器官6例、肢體和軀干組織24例較大腫瘤的診斷中，可完整顯示較大腫瘤的全貌、邊界、包膜、解剖結(jié)構(gòu)層次、與周邊組織關(guān)系、空間位置關(guān)系等，圖像直觀形象、節(jié)約了檢查時(shí)間。測(cè)量病灶大小方法簡(jiǎn)單快捷、常規(guī)超聲拼接法測(cè)量腫瘤大小與寬景法測(cè)值差距較大，寬景法所測(cè)腫瘤大小與術(shù)后實(shí)際測(cè)值無明

2、顯差異，測(cè)值更加準(zhǔn)確。結(jié)論寬景超聲可擴(kuò)展的觀察視野對(duì)腹部、婦產(chǎn)科、小器官、肌肉組織內(nèi)較大腫瘤叮完整顯示腫瘤全貌，包膜、邊界、與周邊組織關(guān)系，測(cè)值更加準(zhǔn)確。關(guān)鍵詞：寬景超聲；較大腫瘤寬景超聲成像也稱為全景超聲、超聲拓寬視野成像或超聲自市擴(kuò)展成像，它利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)圖像處理程序，在實(shí)時(shí)超聲的基礎(chǔ)上自由移動(dòng)探頭，在更長(zhǎng)的解剖結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)顯示所查部位全貌及毗鄰關(guān)系,獲得一幅完整、連續(xù)的超寬視野圖［1,2］。我科應(yīng)用寬景超聲成像技術(shù)診斷較大腫瘤（在常規(guī)超聲一個(gè)切面、一幅圖像上不能完整有效掃描和顯示的腫瘤）42例，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料2010年1月?2011年7在我院行手術(shù)治療的較大腫

3、瘤患者42例，所有病例腫塊均未明顯高出皮膚，其中，男17例，女25例，年齡22?63歲，平均43.5歲。1?2方法儀器選用Philipsiu22型超聲診斷儀，具備寬景成像軟件，分別使用超寬頻表淺探頭、頻率5?12MHz,腹部凸陣探頭、頻率2?5MHz進(jìn)行檢查。先常規(guī)使用普通二維超聲對(duì)病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，了解病灶范圍、形態(tài)、包膜、邊界，而后確定寬景掃查路線，自上而下或口左向右呈直線或橫線運(yùn)動(dòng)，啟動(dòng)寬景成像軟件，保持探頭穩(wěn)定、連續(xù)、勻速、與皮膚緊密接觸，獲得滿意圖像后凍結(jié)、采集圖像，觀察腫塊全貌、與周邊組織關(guān)系。寬景超聲測(cè)量腫塊大小與常規(guī)超聲拼接測(cè)量大小及術(shù)后病檢所測(cè)大小相對(duì)照分析。2結(jié)果寬景成

4、像技術(shù)檢查42例較大腫瘤患者獲得滿意圖像，所有病例經(jīng)手術(shù)病理診斷證實(shí)。寬景成像技術(shù)在腹部、婦產(chǎn)科病變（圖1-3）中可顯示病灶大小、輪丿郭、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系及空間位置關(guān)系，遇到腫物大于自身組織范圍吋，全景圖可以更好的提供空間位置關(guān)系,彌補(bǔ)經(jīng)驗(yàn)不足造成的誤診；在小器官檢查中可顯示甲狀腺、乳腺（圖4-6）、陰囊等正常解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)病變組織全貌顯像突出明了，清晰顯示周邊組織關(guān)系，克服部分軟組織活動(dòng)度較大而產(chǎn)生的病變移動(dòng)，為臨床提供豐富的診斷信息。對(duì)范圍寬廣的肢體和軀干組織可獲得從皮膚、皮下組織、肌肉、骨膜、血管的正常和病變體解剖圖，確定周邊器官是否受累，分析病灶與周邊組織關(guān)系。測(cè)量病灶大小和范圍方

5、法簡(jiǎn)單快捷、測(cè)值更加準(zhǔn)確。常規(guī)超聲拼接法測(cè)量腫瘤大小與寬景法測(cè)值差距較大，寬景法所測(cè)腫瘤大小與術(shù)后實(shí)際測(cè)值無明顯差異。見表lo圖1圖2圖3圖1-3妊娠合并子宮肌瘤圖1常規(guī)二維圖顯示127X100mm的子宮肌瘤低回聲區(qū)，邊界欠清，包膜欠清圖2拼接法左圖顯示胎頭圓形顱骨光環(huán)，后壁胎盤；右圖顯示子宮肌瘤聲像圖3寬景法單次、全貌顯示胎盤、胎頭、子宮肌瘤、膀胱的空間位置關(guān)系，清楚、直觀圖4圖5圖6圖4-6乳腺纖維腺瘤常規(guī)二維、拼接及全景圖聲像。圖4常規(guī)二維圖顯示乳腺纖維腺瘤內(nèi)部回聲、不能顯示包膜、邊界、全貌；圖5拼接法較圖1雙倍顯示乳腺纖維腺瘤大小，可見上下極包膜，但部分中間組織不能顯示；圖6全景圖

6、顯示乳腺纖維腺瘤全貌、包膜、邊界3討論寬景超聲成像技術(shù)是在傳統(tǒng)超聲技術(shù)上，將連續(xù)采集到系統(tǒng)中的圖像進(jìn)行分析，找出其中通過數(shù)學(xué)算法認(rèn)為一致的單元作為拼接點(diǎn),將一幅一幅的圖像拼接在一起，從而得到一幅完整、不失真的超聲解剖結(jié)構(gòu)圖[3,4]。寬景超聲使當(dāng)代超聲診斷技術(shù)更趨完善、包含的信息更豐富、更有助于病灶形狀特征、邊緣情況、與周邊組織關(guān)系、空間關(guān)系等特點(diǎn)的分析，彌補(bǔ)了常規(guī)實(shí)吋超聲的不足，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可單次全景顯示病灶區(qū)域及病灶周圍組織，病灶體圖像明顯、結(jié)構(gòu)變化清楚，為臨床醫(yī)師提供易于辨認(rèn)、易于觀察腫瘤整體形態(tài)的超聲圖像，加強(qiáng)了臨床醫(yī)牛對(duì)超聲圖像的理解，克服普通二維超聲只能通過描述與臨

7、床醫(yī)師交流、不易被理解的局面，并有利于在不同影像方法之間圖像的對(duì)應(yīng)比較，通過寬景圖像與臨床共同會(huì)診[5]o相對(duì)于普通超聲對(duì)大病灶只能采集其中一部分圖像作為資料保存，寬景超聲可提供全貌實(shí)時(shí)聲像圖保存，對(duì)醫(yī)療糾紛提供真實(shí)、客觀的證據(jù)。普通超聲對(duì)較大腫瘤只能顯示腫塊的某一局部、只能采用拼接法測(cè)量病灶大小，對(duì)于更大的、在兩幅拼接圖像上不能完整顯示的腫瘤,釆取逐步移動(dòng)探頭，根據(jù)操作者的想象測(cè)量腫瘤，這樣得到的數(shù)據(jù)與病灶實(shí)際大小差異