小兒多動癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

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1、小兒多動癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?一、詳盡采集多動癥的病史，家族中有無類似疾病或其他神經(jīng)精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長發(fā)育的疾病史。二、臨床特點：(1)活動過度：大多始于幼兒早期，進小學后表現(xiàn)顯著。上課時小動作不停，撕書，把書本涂得不成樣子，凡能碰的東西部要碰，喜挑逗，常與同學斗毆。(2)注意力不集中：學習時不專心，上課時專心聽課的時間短，對來口各方的刺激都起反應。(3)情緒不穩(wěn)，沖動任性，會無故叫喊，無耐心，做事急匆匆。(4)學習困難：患兒智力止常，但由于多動帶來學習上的困難，部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。病

2、程，通常為7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。三、鑒別診斷：需與廣泛性發(fā)育障礙，精神發(fā)育遲滯，兒童期精神障礙、器質性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物副反應等相鑒別。因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查(包扌舌神經(jīng)系統(tǒng)檢查)精神檢查為主要依據(jù)：1、癥狀標準：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為屮的八條。(1)常常手或腳動個不?；蛟谧簧喜煌Ｅ?。(年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安)。(2)要其靜坐時難以安靜坐。(3)容易受外界刺激而分散注

3、意力。(4)在游戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。(5)常常別人問話未完即搶著回答。(6)難于按別人的指示去做事(不是由于違抗行為或未能理解所致)，如不做完家務事。(1)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。(2)常常一件事未做完乂換另一件事。(3)難以安靜地玩。仃0)經(jīng)常話多。(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的游戲。(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。(13)常常丟失在學校或家屮學習和活動要用的物品，(如玩具，鉛筆，書和作業(yè)本)。(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的后果(不是為了尋求刺

4、激)。2、病程標準：通常于7歲両起病，病程持續(xù)6個月以上。3、排除標準：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應等引起。4、嚴重程度分類：(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀，僅冇微小的或沒冇學校和社會功能的損害。(2)屮等：癥狀和損害在輕度和重度Z間。(3)重度：超過診斷標準所需癥狀很多，有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關系的社會功能的損害。多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時習慣、隨年齡的增長，除活動增多外，有動作不協(xié)

5、調，注意力不集屮或集屮時間很短，知為無目的，情緒易沖動而缺乏控制能力，上課不守紀律和學習困難?；純褐悄苷＃蚓窦?，聽覺辨別能力差和語言表達能力差，學習能力較一般低。臨床癥狀以學齡兒童較為突出：上課吋話多、小動作多、激動、好與人爭吵；行為廿的不明確，如拿人東西，冇時不避危險；在集體活動中不合群；在家長面前倔強、不聽話、冒失、無禮貌。有些患兒采取回避困難的態(tài)度，變得被動、退縮。年齡增長后，不少兒童出現(xiàn)學習困難，雖然多動癥兒童的智力水平大都正?；蚪咏?。然而由于以上癥狀，仍給學習帶來一定困難。部分多動癥兒童存在知覺活動障礙

6、，如在臨摹圖畫吋，他們往往分不青主體與背景的關系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。冇些多幼兒童將“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至分不清左或右。前者的改變,屈于綜合分析障礙，后者屈于空間定位障礙。他們述冇誦讀、拼音、書寫或語言表達等方面的困難，多動癥兒童未經(jīng)認真思考就回答，認識欠完整，也是造成學習困難的原因Z-O此外多動患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對指試驗等呈陽性。一般來講，多動兒童的臨床癥狀波動有吋與兒童所處場合不同，從事的活動不同有關。多動兒童在做作業(yè)，從事重復性或需巨大努力

7、的活動及做不新奇的事情時，其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境屮多動癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強化程度下比局部的和延遲的強化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導與經(jīng)常重復的情況下，兒童多動癥完成任務，其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴格的規(guī)范和嚴格的紀律要求遵守的地方，多動兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動的現(xiàn)象說明了多動兒童表現(xiàn)的癥狀嚴重程度受環(huán)境的影響，并與其有高度的相互作用。