小兒泄瀉(小兒腹瀉病)中醫(yī)臨床路徑(門診)

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1、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑（門診）路徑說明：本路徑適合于四醫(yī)診斷為小兒腹瀉病的輕型腹瀉患者。一、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準門診流程（-）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒泄瀉（TCD編碼：BNP110）西醫(yī)診斷：第一診斷為小兒腹瀉病（ICD-10編碼:K52.904）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準MZY/TOO1.4-94）（2）西醫(yī)診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第七版（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）2.疾病分期（1）急性期：病程2周以內(nèi)。（2）遷延性期：病程2周至2個

2、月。（3）慢性期：病程大于2個月。3.疾病分型（1）輕型（2）中型（3）重型4?證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉病）診療方案7小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┡R床常見證候：風(fēng)寒泄瀉證濕熱泄瀉證傷食泄瀉證寒濕泄瀉證脾虛泄瀉證脾腎陽虛泄瀉證（三）治療方案的選擇參照“國家屮醫(yī)藥管理局'十一五'重點?？茀f(xié)作組小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┰\療方O1?診斷明確，第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉病）2?患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標準療程時間急性泄瀉W5天/療程，遷延性及慢性泄瀉W10天/療程。（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合小兒泄瀉（TCD編碼:BNP

3、110）和小兒腹瀉?。↖CD-10編碼：K52.904）2.輕型腹瀉者。3?患兒同吋具有其他疾病，若在治療期間無需特姝處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項口1?必需的檢查項口（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）大便輪狀病毒檢測2.可選擇的檢查項根據(jù)病情需要而定，如心肌酶、電解質(zhì)、便培養(yǎng)等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥（1）中藥湯劑（2）中藥煮散劑（3）中成藥2.小兒推拿療法3.其他療法（1）敷貼療法（2）中藥灌腸法（3）針灸療法（九）完成路徑

4、標準1.大便成形，次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯改善。1.便常規(guī)、血電解質(zhì)正常。（十）有無變界及原因分析1.因?qū)嶒炇覚z查結(jié)果異常需要復(fù)查，導(dǎo)致門診治療時間延長，費用增加。2.若檢查結(jié)果出現(xiàn)侵襲性細菌感染；嚴重水、電解質(zhì)紊亂；合并心、腦、肝、腎、肺及造血系統(tǒng)疾病，退出木路徑。3.因患兒及家屬的意愿影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┘毙云谥嗅t(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。═CD編碼:BNP110,TCD-10編碼：K52.904）疾病分期為急性期患者姓名：性別：年齡：門診號：進入路徑時間：年_月_日結(jié)束路徑時間：年_月_H標準治療時間

5、：W5犬實際治療時間：天時間年月FI（第1天）年月FI（第2?4天）年月H（第5天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息釆集□進行必耍的輔助檢查□血常規(guī)、床常規(guī)、便簾規(guī)□大便輪狀病毒檢測□心肌酶□電解質(zhì)□便培養(yǎng)□完應(yīng)初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□中藥內(nèi)服□小兒推拿□英他療法□完成首診門診病歷□向家長交代病悄和注意事項□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□病情評估□判斷治療效果□制定隨訪計劃病情變界記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名三、小兒泄瀉（小兒腹瀉?。┻w延性及慢性期中醫(yī)臨床路

6、徑門診表單適用對象：第一診斷為小兒泄瀉（小兒腹瀉?。═CD編碼:BNP110,TCD-10編碼：K52.904）疾病分期為遷延性及慢性期患者姓名：性別：年齡：門診號：進入路徑吋間：年—月—日結(jié)束路徑時間：—年_月—H標準治療時間：W9大實際治療時間：犬時間月-年日年月FI（第2?4天）年月FI（第5?8天）年月日（第9天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□中醫(yī)四診信息釆集□進行必要的輔助檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□大便輪狀病毒檢測□心肌酶□電解質(zhì)□便培養(yǎng)□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□中藥內(nèi)服□小兒推拿□其他療法□完成首診門診病歷□向家長交代病情和注意事項□中醫(yī)四診

7、信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□注意證候變化□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□病情評估□判斷治療效果□制定隨訪計劃病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1?2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.m一