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《異丙酚伍用瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、異丙酚伍用瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)臨床觀察【摘要】目的觀察丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)氣管插管時(shí)對血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法全麻擇期手術(shù)患者30例，患者入室后常規(guī)監(jiān)測心電圖、心率和血氧飽和度，測量并記錄基礎(chǔ)血壓、麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、插管后1min.插管后2min、插管后3min時(shí)的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓以及心率等各項(xiàng)參數(shù)變化。結(jié)果患者插管均一次性順利完成，患者誘導(dǎo)后血壓下降，低于誘導(dǎo)前基礎(chǔ)值（P0.05）o結(jié)論瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉誘導(dǎo)可以減輕氣管插管時(shí)的心血管反應(yīng)，是值得推薦的誘導(dǎo)方法?！娟P(guān)鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚;麻醉；血流動(dòng)力學(xué)瑞芬太尼具有理
2、想的阿片類受體激動(dòng)劑特性和鎮(zhèn)痛效果好、作用時(shí)間短及可溶性好等獨(dú)特的藥理學(xué)特性，而丙泊酚是一種新型短效靜脈麻醉藥具有起效快，作用時(shí)間短，蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)，此二藥已廣泛應(yīng)用于臨床麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。本文采用丙泊酚伍用瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)獲得滿意的臨床效果。?1資料及方法?1.1一般資料隨機(jī)選擇ASAIII級擇期手術(shù)患者30例,分為兩組;55歲組異丙酚2.0mg/kg（注藥速度20mg/10s）>瑞芬太尼2~4lig/kg和維庫漠胺0.1mg/kgo誘導(dǎo)中吸入純氧，面罩輔助呼吸,行氣管插管。?1.3監(jiān)測和觀察指標(biāo)記錄插管后1、2、3min的收縮壓(S
3、P)、舒張壓(DP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)等各項(xiàng)參數(shù)變化。?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05?表2注：與誘導(dǎo)前相比，?*P0.05?2結(jié)果30例患者插管均一次性順利完成。兩組數(shù)據(jù)見表1和表2O0.05)o?3討論全身麻醉喉鏡置入和氣管內(nèi)插管時(shí)由于對咽喉部的刺激而引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，兒茶酚胺分泌增加，患者往往表現(xiàn)為血壓增高，心率增快，雖然這種循環(huán)應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)時(shí)間比較短暫，但對伴有心腦血管疾病的患者卻具有潛在的致命性危險(xiǎn)［1］。雖然采用各種方法如咽喉表面麻醉、加大芬太尼誘導(dǎo)時(shí)的劑量等，均
4、證實(shí)能夠減輕全麻氣管插管時(shí)的心血管應(yīng)激反應(yīng)的作用，但效果尚不夠理想。丙泊酚是短效靜脈麻醉藥，作用強(qiáng)起效快，作用時(shí)間短暫，比較適合麻醉誘導(dǎo)，靜脈滴注后具有擴(kuò)張外周血管，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)反射的綜合效應(yīng)，而瑞芬太尼是短效、代謝迅速、有選擇性、具有獨(dú)特的酯類結(jié)構(gòu)的阿片U受體激動(dòng)劑，具有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，因而能減輕氣管插管時(shí)的心血管反應(yīng)而用于麻醉的誘導(dǎo)［2］。由于異丙酚和瑞芬太尼均是短效麻醉藥，他們之間藥動(dòng)力學(xué)模式互為補(bǔ)充，因此異丙酚和瑞芬太尼合用對于全憑靜脈麻醉是最有前景的組合。丙泊酚和瑞芬太尼對呼吸循環(huán)系統(tǒng)都有一定的抑制作用，給藥后
5、血壓會(huì)有下降，心率減慢，這主要與劑量和注藥速度有關(guān)，對于心肺功能差的患者以及老年患者仍應(yīng)注意調(diào)整劑量和注藥速度。結(jié)果表明異丙酚配伍用瑞芬太尼靜脈誘導(dǎo)能明顯地抑制氣管插管的心血管反應(yīng)，是一種值得推廣的誘導(dǎo)方法。?參考文獻(xiàn)?［1］孫海燕，薛富善?氣管插管型喉罩通氣道與直接喉鏡經(jīng)口氣管插管對血流動(dòng)力學(xué)影響的比較研究.麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2003,10(5)：347?349??［2］邵兵，賴朝蓬?雷米芬太尼臨床藥理學(xué)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展?現(xiàn)代診斷與治療,2003,14(3):173?175.
