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《臨床藥學的現(xiàn)狀及發(fā)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、王寧（廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院藥劑科臨床藥學室530001）臨床藥學，是以研究和指導臨床合理用藥為中心，指導安全、冇效、經(jīng)濟、合理地使用藥物，使現(xiàn)代醫(yī)學與藥學相結(jié)合的藥學服務活動。作為其主體的就是臨床藥師，是以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎(chǔ)，具有一定醫(yī)學、藥學和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，參與臨床用藥，促進藥物合理應用和病人用藥安全的藥學專業(yè)技術(shù)人員。臨床跖學是醫(yī)院跖學的一個重耍組成部分，需耍醫(yī)跖人員密切協(xié)作、共同承擔，要求臨床藥師深入到臨床醫(yī)療環(huán)境Z中，與醫(yī)護人員一起直接而對患者，以藥學知識服務于患者。1背景臨床藥學起源于美國，當吋由于藥物的不良反
2、應及藥源性的損害給許多患者、家庭和社會帶來了痛苦和沉重的負擔，這種社會和患者的需要促成了臨床約學的誕生和發(fā)展。20世紀50?60年代，美國首先建立了臨床藥淫這一新興淫科，把過去傳統(tǒng)的藥學教育重點由乜勺“轉(zhuǎn)向'‘人醫(yī)院商學工作者除了完成約品的供應分發(fā)等工作外，還要到臨床去參與醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，以提高療效、降低毒副反應的發(fā)生率。由于美國藥學界的成功實踐，許多國家紛紛效仿，以患者為中心開展跖學服務，提高醫(yī)院整體藥學水平成為醫(yī)院跖學發(fā)展的必然趨勢。由此國際藥學領(lǐng)域發(fā)生了兩方而的變化，一方而是以診斷為主的醫(yī)生在治療一藥物的選擇和使用上需要藥師
3、給予幫助；另一方面，患者口我保護意識的增強使其更加需要了解所用，這些都導致藥師的工作重點轉(zhuǎn)向臨床藥學IUO發(fā)達國家臨床藥學經(jīng)過40多年的發(fā)展表明，臨床藥師參與治療對推進合理用藥，減少不良反應和衛(wèi)生資源的浪費起到不容忽視的作用。國內(nèi)、外臨床約學發(fā)展的現(xiàn)狀四方發(fā)達國家普遍在上世紀60年代就開始設(shè)置臨床藥學專業(yè)，而我國直到2002年才發(fā)文規(guī)定要逐步建立臨床藥師制，其中的差距不言口明[2]O以美國藥學教育為例，1957年開始實行Pharm.D.專業(yè)教育課程，1967年提出“臨床的學專業(yè)”學員需在臨床實習，1974年規(guī)定必須在臨床實習1500小時，
4、1997年7月14日美國藥學教育委員會決定：2000年6月1日起全面實施Pharm.D.專業(yè)教育，2005年后停止其他藥學教育。經(jīng)過了近50年的發(fā)展，美國藥學才全面發(fā)展Pharm.D.專業(yè)教育。而在我國，20世紀60年代，計劃經(jīng)濟體制下的我國藥品市場體系尚不健全，醫(yī)療用藥品種單一，制劑生產(chǎn)設(shè)備落后，約學專業(yè)技術(shù)人員匱乏，醫(yī)院約學的任務主耍是保障藥品供應和滿足臨床用藥需求[3]o因此，盡管早在40多年前國內(nèi)就有學者提議開展臨床藥學工作，但當吋主、客觀條件并不具備或允許開展臨床藥學工作，一宜到20世紀80年代初，隨著國內(nèi)醫(yī)藥市場的開放和繁榮，
5、藥品管理的逐步規(guī)范，藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的設(shè)置，醫(yī)院合理用藥才最終獲得醫(yī)藥界的重視，臨床藥學工作才真正起步和發(fā)展[4]在20多年的時間里，國內(nèi)臨床藥學發(fā)展還是取得了一定的成績，有以下兒點：如，1987年，國家衛(wèi)生部批準了12家重點醫(yī)院作為全國臨床藥學試點單位；1991年，國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作，并作為醫(yī)院考核指標之一；2002年1月，國家衛(wèi)生部和國家屮醫(yī)藥管理局頒布了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，明確“臨床藥學工作應面向患者，在臨床診療活動中實行醫(yī)約結(jié)合。臨床約學專業(yè)技術(shù)人員應參與
6、臨床藥物治療方案設(shè)計，建立重點患者藥丿刃，實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制?廠，2005年11刀發(fā)文《關(guān)于開展臨床藥師培訓試點工作的通知》，公布了《臨床藥師培訓試點工作方案》及4個附件。2006年《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓與考核標準（試行）》出臺，在全國指定了19家醫(yī)院作為臨床藥師培訓基地并提出了培訓模式，這項工作啟動至今已取得一定經(jīng)驗。2007年衛(wèi)生部的190號文件中又明確指出，將42家醫(yī)院作為試點，開展藥師制的試點工作，臨床藥師數(shù)量原則上三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名。從20世紀80年代初期開始，我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨
7、床藥師教育。在學歷教育方面，原華西醫(yī)科大學藥學院和大連醫(yī)學院分別試辦了5年制本科臨床一藥學專業(yè)。盡管有些工作未能延續(xù)，但為后來臨床藥學專業(yè)課程設(shè)置和臨床藥師的培養(yǎng)提供了探索性的經(jīng)驗。1999年，國家衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓大綱》（試行），規(guī)定在兩階段共5年的最后1年培訓中，須進行臨床知識培訓，參加臨床科室實習，包括查房、會診和藥物治療。教冇部面向21世紀教學內(nèi)容的課程體系改革項目《臨床藥學課程體系與內(nèi)容的研究》己完成并組建了臨床藥學課程群，教材《臨床藥學各論》也已出版發(fā)行[5]o此外，多項改革約學教育、培養(yǎng)臨床藥師的計劃也正在緊鑼
8、密鼓開展之屮，上海復旦大學藥學院、第二軍醫(yī)大學、四川人學華西醫(yī)學中心都準備開辦臨床藥學碩士研究生班。在繼續(xù)教育方面，各種臨床藥師的培訓班和臨床藥學新進展學習班如用后春筍，并逐步規(guī)范化和制度化，
