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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷臨床療效觀察姓名：2014年6月25日綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷臨床療效觀察【摘要】目的：觀察綜合康復(fù)療法對不同類型臂叢神經(jīng)損傷患兒的療效。方法：選擇2009年9月?2010年11月在本院治療的80例臂叢神經(jīng)損傷患兒，分為40例上、下臂從型，4()例全臂從型。所有患兒均釆用電針、神經(jīng)肌肉電刺激、推拿同吋治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過三個月的治療上、下臂叢型的患兒其痊愈率明顯高于全臂叢型，有顯著差異(P0.05)。結(jié)論：對不同臨床分型的臂叢神經(jīng)損傷患兒采用患肢綜合康復(fù)療法治療可獲較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞
2、】小兒臂從神經(jīng)損傷；綜合康復(fù)療法；療效觀察小兒臂從神經(jīng)損傷是指患兒出生后即發(fā)現(xiàn)上肢完全或部分的弛緩性癱瘓，臨床上不少見，表現(xiàn)為上肢無力、活動障礙、肌肉呈進(jìn)行性萎縮等癥狀多為單側(cè)發(fā)病。左右側(cè)發(fā)病為隨機(jī)，是新生兒周圍神經(jīng)損傷中最嚴(yán)重的一種。其病因可分為直接損傷和間接損傷，常由于胎位不正，宮縮無力或接生不當(dāng)在分娩過程中臂從神經(jīng)受到過度牽拉所致［1］。本研究選擇我院2009年9月?2010年11月住院的臂從神經(jīng)損傷患兒，分為不同臨床分型，采用患肢綜合康復(fù)療法治療，取得了很好效果?，F(xiàn)報告如下：1材料與方法1.1一般資料：選擇2009年9月?2010年11月我院收治的的80例臂從
3、神經(jīng)損傷患兒，均經(jīng)肌屯圖診斷為神經(jīng)源性受損，11符合《臂從神經(jīng)損傷與疾病的診治》屮的臨床分型表現(xiàn)［2］。根據(jù)損傷部位分為上、下臂叢型，全臂叢型各40例，40例上、下臂叢型患兒中男26例，女14例，年齡15d—2歲之間，病程0—3個月,40例全臂叢型患兒中男27例，女13例，年齡30d—2歲Z間,兩組的年齡和性別比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2治療方法：所冇患兒均采用電針、神經(jīng)肌肉屯刺激、推拿同時治療1.2.1電針治療：取肩偶、肩前、肩貞、臂月青、曲池、合谷、手三里、外關(guān)穴，用1寸28號毫針刺入穴位0?5寸，將電針儀正極接上臂任一穴位，負(fù)極接下臂任一穴位，
4、采用疏密波治療30min,強(qiáng)度以患兒能耐受為度。1次/d,20d為一療程。1.2.2神經(jīng)肌肉電刺激。使用北京NMT91多功能神經(jīng)肌肉治療儀選擇1或2處方刺激以患者耐受為度，每次20分鐘每天一次10天-個小療程，屮間休三天，30天一個大療程1.2.3按摩：循手三陰經(jīng)和手三陽經(jīng)施以一指禪推法，并重點(diǎn)按揉肩觸、曲池、手三里等穴，拿、擊三角肌、肱二頭肌等；活動關(guān)節(jié)、抖動患肢，15?20min,所冇治療均每Fl1次。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：肌力5級，感覺正常,肌電圖檢查受損神經(jīng)完全恢復(fù)；顯效：患兒肢體肌力提高二三個等級以上，肌電圖檢查受損神經(jīng)有明顯恢復(fù)，肢體功能大部分恢復(fù)，冇
5、效：患兒肢體肌力捉高大于等于一級，肌肉萎縮有改善，肢體功能有改善。無效：肌力和肌萎縮無改善，肌電圖檢查受損神經(jīng)無變化［3］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用率(％)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采用檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2」臨床療效比較：上、下臂叢型的治愈率為85%,總冇效率為92.5%；全臂從型的治愈率為57.5%，總有效率為62.5%,兩組比較差異有顯著性意義(P0.05)見表1。表1兩組患者臨床療效比較5(%)］3討論臂從神經(jīng)損傷常因胎兒巨大，或難產(chǎn)過度壓肩，或用力牽拉小兒頭部，使臂從神經(jīng)處于過度緊張狀態(tài)而造成。臨床表現(xiàn)為臂從神經(jīng)支配的肌肉運(yùn)動、感覺障礙。屮醫(yī)
6、認(rèn)為臂叢神經(jīng)損傷屬于萎證，傷筋范疇［4］?！秲?nèi)經(jīng)》說：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易才，左痛未己而右脈先病，如此者必巨刺Z。必屮于經(jīng)，非絡(luò)脈也?！时狙芯酷槾唐漭^敏感的健側(cè)穴位，通過經(jīng)絡(luò)木身“上下相關(guān)"、“左右貫通”以及維筋相交”的生理功能，激發(fā)經(jīng)氣，運(yùn)行氣血,使陰陽平衡。在經(jīng)絡(luò)學(xué)的指導(dǎo)下，取陽明經(jīng)、三焦經(jīng)和局部穴位，利用電針刺激引起肌肉收縮、可以疏經(jīng)通絡(luò)，改善循環(huán)，消除局部疼痛，加上電針治療促進(jìn)神經(jīng)肌肉興奮性，利于受損神經(jīng)恢復(fù)，提高肌力；推拿采用點(diǎn)、揉、掐、扌口、拿等手法可以疏通病損經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)局部氣血流通，促進(jìn)病損肌肉恢復(fù)。通過手指末梢的刺激及肢體被
7、動運(yùn)動誘發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能從而反饋性刺激相應(yīng)神經(jīng)，利于受損神經(jīng)恢復(fù)。神經(jīng)肌肉儀可以促進(jìn)肌肉收縮，防止粘連改善局部微循環(huán)，增強(qiáng)肌力的恢復(fù)[5]。綜合上述方法使用，作用相輔相成，使各種治療方法有了很好的協(xié)同作用，能使受損神經(jīng)更快更好的恢復(fù)其功能，效果顯著。參考文獻(xiàn)[1]鐘和祥.綜合治療臂叢神經(jīng)損傷56例[M]?實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2006：22(12),761.[2]顧玉東.臂從神經(jīng)損傷與疾病的診治EM3?上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2008.[3]顏華，劉志雄，段華林，等.針刺為主綜合治療嬰幼兒分娩性臂叢神經(jīng)損傷43例臨床觀察EJ3.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2007,1
