臨床醫(yī)學(xué)論文-中藥治療慢性盆腔炎的臨床觀察

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1、臨床醫(yī)學(xué)論文?中藥治療慢性盆腔炎的臨床觀察盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，臨床分為急性、慢性兩種，以慢性盆腔炎多見。慢性盆腔炎具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。口前西醫(yī)尚無理想方法，只能暫時緩解癥狀，復(fù)發(fā)率高，采用屮醫(yī)療法則療效較好，且復(fù)發(fā)率低。本科采用中?藥治療慢性盆腔炎176例，現(xiàn)將臨床觀察報告如下。1臨床資料1.1一般資料選擇2005年1月至2005年12月在木科門診就診的慢性盆腔炎患者176例。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:有卞腹部墜脹、疼痛及腰紙

2、部酸痛，白帶增多;有的患者有月經(jīng)不調(diào)或不孕史；婦科檢查見子宮后位，活動差，有壓痛，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚有壓痛或呈條索狀增粗，或有包塊、壓痛；經(jīng)B超及實(shí)驗(yàn)室檢查排除盆腔惡性腫瘤及了宮內(nèi)膜異位癥。將176例隨機(jī)分為三組：慢性盆腔炎方組（A組）58例，年齡20?50歲（平均33.4歲），病程4個刀?13年（平均3.3年）；抗生素組（B組）56例，年齡20?55歲（平均36.2歲），病程3個月?9年（平均3.6年）；慢性盆腔炎方+抗生素組（C組）62例，年齡22?48歲（平均35.3歲），病程5個月?9年（平均3.6年）。三組病例年齡、病程

3、差異無顯著性（P>0.05）o1.2治療方法（1）慢性盆腔炎方組（A組）：月經(jīng)干凈后予自擬的“慢性盆腔炎方”治療。藥物組成：當(dāng)歸9g,知母4.5g,白芍4.5g,烏藥4.5g,香附9g,焦三梔4?5g,川茸9g,柴胡2g,川牛膝4.5g,青皮2.5g,黃柏4.5g,黃苓3g。水煎取汁300ml,早晚各服150ml,10d為1個療程，連用3個療程。（2）抗生索組（B組）：月經(jīng)期用青霉素類、頭他類或座諾酮類抗牛素加甲硝卩坐或替硝卩坐，靜脈滴注7d為1個療程，連用3個療程。（3）慢性盆腔炎方+抗生索組（C組）：中藥治療同A組，經(jīng)期加用抗

4、生素靜滴（用法用量同B組），1個月經(jīng)周期為1個療程，連用3個療程。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，婦科檢查示附件無增厚壓痛及包塊，B超檢查提示盆腔正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查示附件增厚明顯減輕、無壓痛，B超檢查提示附件増厚減輕或包塊減小lcm以上；有效：癥狀明顯減輕或基本消失，婦科檢查示附件增厚有所減輕無壓痛，B超檢查提示附件增厚減輕或包塊略縮小;無效：治療前后癥狀體征等無改變。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。以PV0.05為差異有顯著性。2結(jié)果A組治愈14例，顯效21例，有效19例，無效4例，總有效率93.1%；B組治愈6例，

5、顯效14例，有效14例，無效22例，總有效率60.71%；C組治愈16例，顯效25例，有效18例，無效3例，總有效率95.16%oA組與B組相比較、C組與B組相比較，A組和C組療效好于B組，差異均有顯著性（P<0.05）,A組與C組相比較差異無顯著性（P>0?05）o3討論由于女性牛殖器位于盆腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延成慢性炎癥，甚至包塊形成。其病理改變主要是盆腔結(jié)締組織和盆腔腹膜由于慢性炎癥的浸潤引起纖維結(jié)締組織壇生，局部壇厚粘連，甚至組織攣縮，壓迫神經(jīng)纖維［2］，患病部位多無病原體的繁殖和活動，對抗生素治療不皺感，且盆腔血流

6、緩慢，藥物難以吸收發(fā)揮療效，故目前西醫(yī)尚無特效治療方法。屮醫(yī)認(rèn)為，盆腔炎屬屮醫(yī)帶下、腹痛、發(fā)熱、痕范疇，病因?yàn)橥飧袧穸?，熱毒入侵，壅滯于胞宮，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，營衛(wèi)不和而發(fā)熱，濕熱下注則帶多，氣血凝滯聚而成為頫膿腫［3］。久病易傷正氣，故氣虛血?淤，濕熱內(nèi)蘊(yùn),濕熱與淤血互結(jié)，日久聚生癥塊，成為木病的主要病機(jī)［4］,故清熱解毒疏肝、活血化淤散結(jié)為基本治療原則，以促進(jìn)盆腔血液循壞，改善組織營養(yǎng)狀況，有利于炎癥的吸收和消退。本院自擬的“慢性盆腔炎方”小以當(dāng)歸、川茸活血化淤，黃柏、黃苓、焦三梔、知母清熱利濕解毒，香附、青皮、柴胡、白

7、芍、烏約疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，川牛膝引血下行入胞脈，且能補(bǔ)腎活血止痛，諸約配伍，能清熱利濕、益氣活血、化淤散結(jié)消腫，藥性平穩(wěn)，既提高了患者的抵抗力，又可促使増生的盆腔組織粘連消退，包塊縮小，起到標(biāo)本兼治、扶正不滯邪、祛邪不傷正的作用。本資料顯示，抗生素治療組的總冇效率60.71%,明顯低于屮藥組及屮西醫(yī)結(jié)合組(P<0.05)，而慢性盆腔炎方治療慢性盆腔炎的總有效率93.10%,中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率95.16%,兩者相比無顯著性羌異(P>0.05),提示慢性盆腔炎方是治療慢性盆腔炎較理想的藥物。【參考文獻(xiàn)】1樂杰，謝幸，豐有吉，編

8、.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.274?276?2朱新群，賈殿舉，馬楠，主編.婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床.北京：科學(xué)出版社，2002.139-141.3馬貴國?屮四醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎46例療效分析.河北醫(yī)學(xué)，2003,5(9):24