中藥經(jīng)皮給藥治療小兒腹瀉觀察研究

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1、中藥經(jīng)皮給藥治療小兒腹瀉觀察研究中藥經(jīng)皮給藥治療小兒腹瀉觀察研究關(guān)鍵詞經(jīng)皮給藥小兒腹瀉經(jīng)皮給藥治療技術(shù)的起源可追溯到幾千年前，古代許多文獻都有關(guān)于膏藥及藥物外用方法的記載。自1981年美國的東萇著堿透皮貼劑上市后，經(jīng)皮給藥的研究與開發(fā)出現(xiàn)了新的局而。目前國外已上市品種達200多個，國際醫(yī)療界將之譽為繼口服、注射之后的“第三代治療方法”o我國學(xué)者也積極致力于此方面的臨床研究，尤其是將傳統(tǒng)的祖國醫(yī)學(xué)與之相結(jié)合，取得了可喜的成果。2007年10月?2009年12月應(yīng)用經(jīng)皮給藥腹瀉治療儀，治療小兒腹瀉340例，療效報告如下。資料與方法本

2、組263例均為住院患兒，將263例患兒隨機分兩組，治療組130例，對照組133例。治療組130例，年齡2?24個月，男78例，女52例，對照組133例，年齡2~24個月，男76例，女57例。兩組患兒的發(fā)病年齡、性別及發(fā)病季節(jié)無明顯差別。臨床表現(xiàn)：兩組患兒病程1天?2周，均有大便次數(shù)、性質(zhì)及癥狀改變。治療組：急性腹瀉病例130例，糞便常規(guī)，脂肪球樣便102例，膿細胞（+?++）22例，紅細胞（+）6例。無脫水45例，輕、屮度脫水85例。對照組：糞便常規(guī)，脂肪球樣便105例，膿細胞（+?++）21例，紅細胞（+）7例。無脫水46例，

3、輕、中度脫水87例。兩組臨床表現(xiàn)、病程及糞便常規(guī)檢驗無明顯差異。治療方法：對照組根據(jù)輕重予常規(guī)補液，糾正脫水及酸中毒，口服微生態(tài)制劑，有膿細胞及紅細胞予抗感染治療，并調(diào)整飲食等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上予經(jīng)皮給藥治療儀治療。方法是將貼片貼丁患兒神闕和關(guān)元穴。治療時間30分鐘，結(jié)束后將電極取下，藥片固定于原穴位4?8小時,確保藥物充分透過皮膚吸收。治療1次/日，3天為1療程。療效判定標準：①顯效：治療24?48小吋，大便次數(shù)＜3次/日或恢復(fù)止常便次，性狀恢復(fù)止常，臨床癥狀完全消失。②有效：治療48?72小時，小便次數(shù)3?4次/日，

4、或大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效:治療＞72小吋，大便次數(shù)＞5次/日，大便性狀無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無緩解。結(jié)果治療組130例，治愈101例，治愈率77.5%,有效28例，無效1例，總有效率99.2%；對照組133例，治愈42例，治愈率31.5%,有效86例，無效5例，總有效率96.2%,兩組總有效率無明顯差異，而顯效率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異非常顯著(P＜0.05),未見不良反應(yīng)。討論小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。80%小兒腹瀉由病毒感染引起，常常伴有水電

5、解質(zhì)紊亂，引起心，腎等臟器和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，嚴重威脅著兒童的健康。是造成小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙及死亡的重要原因Z一。對于年齡尚小(1歲以內(nèi))的孩子，由于口服藥物患兒不合作，靜脈輸液乂給患兒帶來痛苦，應(yīng)用抗半素治療的吋間不宜過長等原因,給治療帶來一定的困難。祖國醫(yī)學(xué)認為腹瀉為脾陽受損、脾失營運、脾虛濕困、升降失宜而致，而藥墊中的中藥成分，具有調(diào)理脾胃、祛除濕邪，乂能夠補虛扶正的作用。同吋應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀，局部組織受熱后，血液循環(huán)加快，毛細血管擴張，從而促進經(jīng)絡(luò)疏通，活血行氣，使藥物通過完整皮膚進入血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用,達到

6、消炎退熱、行氣止痛、收斂止瀉，促進組織修復(fù)以及加強單核巨噬細胞功能提高免疫功能的作用，從而逐漸恢復(fù)正常腸道功能。明顯提高小兒腹瀉治愈率，縮短療程，減少住院天數(shù)。經(jīng)皮給藥腹瀉治療儀其作用原理：皮膚在脈沖電流導(dǎo)入過程中，電壓可以改變這些皮膚成分的分布排列，從而使皮膚的滲透性發(fā)生一定變化，導(dǎo)致肽類和蛋口質(zhì)分子滲透增加，另外，脈沖電流導(dǎo)入對非電解質(zhì)藥物的滲透也有促進作用，使電解質(zhì)滲透的增加是隨水運動的增加而增大，綜合而言，藥物的脈沖電流導(dǎo)入滲透過程可簡單的分成以下3個步聚：①藥物從給藥系統(tǒng)向皮膚的傳遞；②藥物從皮膚的毛細血管傳運;③全身

7、處置并產(chǎn)牛藥效，脈沖電流使藥物透皮吸收增加。木資料通過兩組觀察對比，治療組顯效明顯優(yōu)于對照組，表明用中藥經(jīng)皮導(dǎo)入治療小兒腹瀉起效快、藥效強、療程短，方便患兒，易被患兒接受，是治療小兒腹瀉的一條好途徑，由于給藥方便，消除了兒童打針、吃藥的恐懼心理，同吋避免了肝臟的首過效應(yīng)和對胃腸道的刺激，減少了血藥濃度的峰谷變化，減少了不良反應(yīng)個體差異，值得臨床推廣使用。參考文獻1胡亞美，江載芳?諸福棠實用兒科學(xué)?北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1289-1290.2全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會?腹瀉治療療效判斷標準的補充建議[J]?中國實

8、用兒科雜志，199&13(6):384.