中藥外敷治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察

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1、中藥外敷治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察【摘要】目的中藥外敷治療頭皮脂溢性皮炎臨床療效觀察。方法將80例患者隨機(jī)分為治療組45例，對照組35例。治療組中藥外敷，對照組用2.5%二硫化硒洗劑外洗。結(jié)果兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.92,P0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)輕型損害為片狀灰白色糠枇狀鱗屑，基底稍紅，輕度瘙癢；重者表現(xiàn)為油膩性鱗屑性地圖狀斑片，可伴有滲出和厚痂；嚴(yán)重病例全頭部被覆有油膩性厚痂，并可有臭味［1］。1.3入選標(biāo)準(zhǔn)①臨床診斷符合頭皮脂溢性皮炎。②年齡在18?50歲的門診患者。③治療前1周內(nèi)未接受過與本病相關(guān)的任何治療。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在1

2、8歲以下,50歲以上。②妊娠或哺乳期婦女。③合并心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及精神病患者。④未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全無法判定療效者。1.5治療方法治療組中藥外敷，方劑組成：五倍子10g,烏梅40g,王不留行60g,明磯30g,苦參100g,蒼耳子40g,透骨草30g,川椒30g,黃柏30g,側(cè)柏葉30g,紫花地丁30g,白聲皮30g,生甘草20go自行煎煮，大火燒開，小火煮20min,離火放涼，涼至20.(TC左右,先用藥液把頭發(fā)沾濕，后用毛巾蘸藥液，擰至半干，外敷頭部，剛敷時(shí)自覺?涼舒適，一會兒毛巾即被體溫蒸熱，取下再蘸再敷，每次敷20min,每日敷2次。對照組

3、用2.5%二硫化硒洗劑(江蘇天禾迪賽諾制藥有限公司)外洗。使用方法:先將頭發(fā)和頭皮用洗發(fā)香波洗凈,取5?10g二硫化硒洗劑藥液于濕發(fā)頭皮上，輕柔至出泡沫,5min后用清水清洗干凈，每周2次。全部患者治療期間每周隨訪一次,2周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。痊愈者停藥后繼續(xù)觀察8周，觀察皮損復(fù)發(fā)情況。1.6療效評定療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為頭皮屑及皮損完全消退，瘙癢消失；顯效為頭皮屑及皮損消退270%,瘙癢明顯減輕;有效為頭皮屑及皮損消退30%?69%,瘙癢減輕;無效為頭皮屑及皮損消退〈30%,瘙癢如前。有效率=痊愈率+顯效率⑵。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS15.0軟件處理。2結(jié)

4、果2.1兩組臨床療效比較見表lo兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.92,P<0.05)o2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較見表2,治療組的復(fù)發(fā)率為13.3%,對照組復(fù)發(fā)率為41.67%,復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.86,P<0.05)o2.3不良反應(yīng)兩組治療中未見明顯不良反應(yīng)，對照組有3例使用二硫化硒后頭皮輕度瘙癢，不影響治療，停藥后癥狀消失。3討論頭皮脂溢性皮炎為臨床常見慢性炎癥性皮膚病，目前研究認(rèn)為在遺傳性皮脂溢出基礎(chǔ)上，繼發(fā)卵圓形糠枇胞子菌等病原微生物的感染，引起皮脂成分的改變，主要表現(xiàn)在游離脂肪酸增多，刺激皮膚引起炎癥反應(yīng)［3］。精神因素，飲食習(xí)慣,維生素B

5、族的缺乏，嗜酒等，對本病的發(fā)生發(fā)展可能有一定的影響。目前本病西醫(yī)治療主要以外用酮康吐洗劑或二硫化硒洗劑為主，瘙癢明顯者可使用抗組胺藥物等，但皮損控制不理想且易反復(fù)發(fā)作［4］。頭皮脂溢性皮炎，中醫(yī)稱為白屑風(fēng)，《醫(yī)宗金鑒?外科心法》白屑風(fēng)中記載：“此證初生發(fā)內(nèi)，延及面目耳項(xiàng)燥癢，日久飛起白屑，脫去又生。”《外科正宗》曰：“白屑風(fēng)多生于頭、面、耳、項(xiàng)、發(fā)中，初起微癢，久則漸起白屑，疊疊飛起，脫而又生。此皆生于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所化?！北静《嘁驖駸醿?nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪，蘊(yùn)阻肌膚，濕熱上蒸所致［5］。故治療當(dāng)以清熱燥濕為主，兼清熱祛風(fēng)止癢。黃柏、苦參、白聲皮、紫花地丁清熱燥濕，祛風(fēng)解毒止癢；明

6、磯、川椒、透骨草、蒼耳子解毒殺蟲，燥濕止癢；上述諸藥現(xiàn)代藥理研究都有抗真菌的作用；五倍子、烏梅收斂固澀，現(xiàn)代研究有明顯的抑制皮脂腺分泌的作用；王不留行、側(cè)柏葉清熱涼血，生甘草解毒調(diào)和?藥，諸藥同用共奏清熱燥濕、解毒止癢之功。本觀察顯示，清熱燥濕、解毒止癢類中藥外敷治療頭皮脂溢性皮炎，療效高復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]趙辨?臨床皮膚病學(xué)?江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:934.[2]舒友廉，劉培紅，張強(qiáng)?清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(3):165.[3]趙辨?臨床皮膚病學(xué)?江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,200

7、1:934.[4]舒友廉，劉培紅，張強(qiáng)?清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(3):165.[5]安家豐，張?.張志禮皮膚病醫(yī)案選萃.人民衛(wèi)生出版社,2000:221.