中藥貼敷神闕穴治療腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理

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1、中藥貼敷神闕穴治療腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理中藥貼敷神闕穴治療腸梗阻的臨床觀察及護(hù)理席春賢甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅武威733000［摘要］目的采用中藥大承氣湯加減蒼術(shù)貼敷于神闕穴治療腸梗阻的臨床療效觀察及護(hù)理。方法將96例確證為腸梗阻的患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予中藥貼敷神闕穴,對(duì)照組給予嗎叮嚇口服。結(jié)果中藥貼敷治療組48例中：痊愈11例,顯效20例,好轉(zhuǎn)14例，無效3例，有效率為93.75%;對(duì)照組48例中，顯效5例，有效10例，無效33例，有效率31.25%O結(jié)論中藥貼敷神闕穴治療腸梗阻效果顯著。［關(guān)鍵詞］中

2、藥；神闕穴；腸梗阻；護(hù)理［中圖分類號(hào)］R24［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672?5654(2013)10(b)-0060-02腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,順利通過腸道時(shí)的一種病癥，是外科常見的急腹癥之一。中醫(yī)認(rèn)為：燥熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行，氣虛傳送無力，血虛腸道干澀，陰寒凝結(jié)等，皆可使大腸傳導(dǎo)功能失常而導(dǎo)致腸梗阻,是臨床患者比較常見的癥狀，尤其是外科急腹癥的患者，并總結(jié)出中藥貼敷療法是臨床療效較好的治療方法，而且根據(jù)大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及臨床實(shí)驗(yàn)表明，中藥通過多途徑，多環(huán)節(jié),多靶點(diǎn)發(fā)揮療效,外治法還是中醫(yī)藥的特色和

3、優(yōu)勢(shì)，采用中藥外貼穴位，經(jīng)濟(jì)適用，便于操作,無毒副作用［4］,因此筆者通過長(zhǎng)期對(duì)腸梗阻患者的臨床觀察及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)中藥貼敷神闕穴具有很滿意的療效，故從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜述。1作用機(jī)制中藥貼敷神闕穴是透皮給藥的治療方法之一。西醫(yī)認(rèn)為：臍部是人體胚胎發(fā)育過程中腹壁最后閉合處，皮下幾乎沒有脂肪組織，臍下血管豐富，神經(jīng)較敏感,藥物通過薄皮層皮膚吸收入血并刺激和調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng),達(dá)到治療目的。中醫(yī)認(rèn)為:神闕穴位于臍窩正中,屬于任脈,是人體神氣通行出入的門戶,是經(jīng)脈的要穴，且與督脈、沖脈相通，臍是任、督、沖脈的相會(huì)處，十二經(jīng)脈的

4、樞紐，氣通五臟六腑，諸經(jīng)百脈。因此，神闕穴貼敷可以使藥物經(jīng)臍透入經(jīng)脈，隨經(jīng)脈氣血流注運(yùn)行而輸布全身,直達(dá)病所,從而起到治療保健的作用。2臨床資料本組病例共96例,其中男64例,女32例；年齡最大者57歲，最小者3歲，平均44歲；病程3-10d,平均7de其典型的癥狀是:腹痛,腹脹，嘔吐，便秘；查體：腹部輕度壓痛,腸型和腸蠕動(dòng)波，腸嗚音亢進(jìn)或減弱，金屬音及氣過水聲；X線攝片：小腸積氣積液。3治療方法將大黃12g、厚樸12g、枳實(shí)9g、蒼術(shù)12、芒硝9g粉碎成細(xì)粉,裝瓶備用。用藥前將臍部用棉花蘸75%酒精擦凈，用蜂

5、蜜將藥粉調(diào)和，取核桃大小的一團(tuán)放在神闕穴上，外用傷濕止痛膏固定，每日換藥一次，至通氣通便為止，外用熱水袋加熱,效果更好。4結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失；顯效:臨床癥狀減輕；好轉(zhuǎn):臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效:臨床癥狀無改善。中藥貼敷治療組:痊愈11例,顯效20例z好轉(zhuǎn)14例;無效3例有效率為93.75%;對(duì)照組48例中，顯效5例，有效10例z無效33例,有效率31.25%。5貼敷的注意事項(xiàng)①局部皮膚必須完整。②對(duì)膠布過敏者，可用繃帶固定貼敷藥物。③貼敷完藥后需6-8h才可洗澡。④貼敷藥物注意保暖,防止受涼。6護(hù)理

6、6.1心理護(hù)理向病人及家屬解釋疾病發(fā)生的原因、治療的目的及方法，消除病人的緊張、恐懼、憂慮等不良情緒z幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。6.2貼敷時(shí)的護(hù)理協(xié)助病人采取舒適的體位，一般采用仰臥位，寬衣解帶，暴露臍部，貼敷時(shí)要固定牢固,以防藥物脫落,揭去藥物時(shí)要清潔皮膚。6.3皮膚的護(hù)理為避免發(fā)生感染，在貼敷時(shí)用75%的酒精棉棒將臍部清潔干凈，以有利于藥物的吸收,待干后再操作，局部保持干燥，對(duì)于皮膚嚴(yán)重過敏或肚臍有炎癥的人不宜使用貼敷療法，對(duì)于皮膚紅腫或破潰處貼敷應(yīng)忌用，密切觀察皮膚在貼敷過程中應(yīng)用等

7、情況,若皮膚發(fā)瘡，可將貼敷取下，對(duì)于水皰較大者用一次性的注射器抽出皰液，然后用碘伏消毒,并覆蓋消毒敷料，對(duì)小水皰者，以消毒液涂在其表面任其自行吸收，并保持干燥防止污染。為防藥物脫落，貼敷時(shí)要固定牢固,藥物在揭去時(shí)清潔皮膚,對(duì)局部皮膚有無皮疹、水泡、過敏等現(xiàn)象進(jìn)行觀察。6.4促進(jìn)腸蠕動(dòng)鼓勵(lì)患者參加力所能及的體力活動(dòng)，促進(jìn)氣血流暢，利于疾病的康復(fù)，臥床患者采用腹部按摩法，雙手重疊，順時(shí)針方向‘繞臍用力推按腹部,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。6.5生活飲食護(hù)理病室要保持安靜，避免噪音，溫濕度適宜，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，患者未排

8、氣排便前,應(yīng)禁食水,可以進(jìn)食水后,應(yīng)向患者講解飲食的注意事項(xiàng),平時(shí)多吃粗纖維的食物，以利于腸道的蠕動(dòng)，增加排便，多喝開水，有助于大便的軟化，忌食辛辣刺激之品。7討論運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)促進(jìn)術(shù)后患者的腸功能恢復(fù)的方法有很多，其中包括口服中藥湯劑、穴位敷貼、足部穴位按摩、針灸推拿、耳針等，外敷療法是中醫(yī)護(hù)理手段的主要手段之一。大承氣湯組方加減蒼術(shù)外敷神闕穴是運(yùn)用外敷療法促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)的重要方