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《中藥治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中藥治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床探究摘要目的：觀察中藥治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的臨床療效。方法：86例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者，隨機(jī)分為治療組46例與對(duì)照組40例，治療組采用中藥辨病與辨證相結(jié)合,分期與分型相結(jié)合的方法,水煎服,6周為1個(gè)療程。對(duì)照組用尿激酶5000U靜脈滴注,6周為1個(gè)療程。結(jié)果:視力提高，眼出血吸收，熒光眼底血管造影滲漏減輕，視野缺損改善，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中藥治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，有改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，降低血液黏度，促進(jìn)水腫滲出吸收，提高視力，具有一定優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵詞視網(wǎng)膜靜脈阻塞熒光眼底血管造影血液流變學(xué)doi:10.3969
2、/j.issn.1007一614x.2010.05.136資料與方法2000年1月?2006年6月RV0患者86例分兩組，治療組46例46眼，男26例,女性20例，平均年齡45.5±12.8歲，病程15.5±7.3天。根據(jù)Hayreh分型標(biāo)準(zhǔn)[1],視網(wǎng)膜靜脈分支阻(BRV0)15例,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRV0)31例(非缺血性20例，缺血性11例)，平均對(duì)數(shù)視力3.95±0.38,合并高血壓10例，動(dòng)脈硬化12例，糖尿病2例。對(duì)照組40例40眼,男21例，女19例，平均年齡45.6±12.3歲，病程15.0±7.0天:BRV011例
3、,CRV029例(非缺血性19例，缺血性10例)；平均對(duì)數(shù)視力3.9±0.38,合并高血壓9例，動(dòng)脈硬化10例，糖尿病2例。治療方法：治療組：根據(jù)病程及眼底出血情況進(jìn)行分期,在分期處方基礎(chǔ)上，辨證分型加減治療，靈活掌握，個(gè)別難以辨證分型者，在分期處方基礎(chǔ)上，根據(jù)臨證加減治療。臨床分期：初期（出血期）：病程在14天內(nèi)或眼底有新鮮出血，宜涼血止血，祛瘀滲濕。處方：當(dāng)歸、白芍、香附各15g、黃苓、丹皮、生地各12g、川葦、三七、夏枯草、白茅根、澤瀉、梔子各9g,1劑/日，水煎分2次服，約服7劑。中期（瘀血期）：病程在42天內(nèi)或眼底有暗紅瘀血，
4、宜活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。處方：當(dāng)歸、熟地、郁金各15g,桃仁、川時(shí)、赤芍、丹皮、葛根各12g,昆布、三七各9g,水蛭6g,1劑/日，水煎分2次服，約服14?21劑。后期（恢復(fù)期）：眼底有陳舊性滲出物或機(jī)化物，宜活血化瘀，益氣明目。處方：黃英、黨參、當(dāng)歸、熟地各15g,川葦、丹參、白術(shù)、枸杞子、白芍各12g,菊花、車(chē)前子、昆布各9g,1劑/日，水煎分2次服，約服21劑。治療6周后判斷療效。臨癥加減：濕熱盛者加夏枯草、梔子。視網(wǎng)膜水腫嚴(yán)重者加澤瀉、車(chē)前子。視網(wǎng)膜滲出及瘀血嚴(yán)重者加海藻、蒼術(shù)。伴高血壓及動(dòng)脈硬化者加葛根、草決明。伴糖尿病者，加豬
5、苓、澤瀉。BRV0患者加紅花、蒲黃，以增強(qiáng)行氣活血作用。CRV0患者中缺血性加三棱，莪術(shù)，以增強(qiáng)破血消瘀作用，非缺血性者加生地、雞血藤，起和血調(diào)氣作用。為鞏固療效，提高視力，6周可續(xù)后期處方治療。對(duì)照組:用國(guó)產(chǎn)尿激酶5000U,加入5%葡萄糖鹽水中，靜脈滴注，1次/日，7天為1個(gè)療程。每療程結(jié)束停藥2天，連續(xù)治療6個(gè)療程。出血嚴(yán)重者，同時(shí)口服維生素K4、維生素Co療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效:視力提高4行以上，眼底出血基本吸收，視野缺損縮小，熒光眼底血管造影顯示基本正常;②有效:視力提高1?3行，但眼底出血大部分吸收，視野缺損無(wú)改變，熒光
6、眼底血管造影滲漏減輕;③無(wú)效:視力增減1行，眼底出血吸收不明顯，并有較多硬性滲出物，視野及熒光眼底血管造影無(wú)改善。治療前后作血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)比較。結(jié)果視力：治療組視力下降1行者3例，無(wú)變化者3例，提高2?3行者27例，提高4?5行者10例，平均對(duì)數(shù)視力4.5±0,25,治療前后視力差異有非常顯著性（t=8.21,P
