中醫(yī)在治療糖尿病合并高血壓病的臨床分析

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1、中醫(yī)在治療糖尿病合并咼血壓病的臨床分析【摘要】目的通過屮醫(yī)辯證法治療糖尿病合并高血壓的臨床效果分析。方法對我院收治的89例糖尿病合并高血壓患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上給予中藥治療,對比兩組患者臨床效果。結果觀察組總有效率明顯高于對照組患者，比較具有顯著差異(p〈0?05)。結論中藥治療高血壓合并糖尿病具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣應用?！娟P鍵詞】中醫(yī)治療；糖尿??；高血壓??；臨床分析文章編號：1004-7484(2013)-12-6862-02高血壓病是指靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(2140/90mmHg),常伴冇脂肪和糖代謝紊

2、亂以及心腦腎和視網膜等器官功能性和器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5min以上，2次以上非同H測得的血壓^140/90mmHg,則可以診斷為高血壓。糖尿病合并高血壓是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。有流行病學資料顯示［1］,2型糖尿病高血壓的患病率為20%-40%,使心血管疾病的死亡率增加2-8倍［2］,對心血管系統(tǒng)冇極強的危害性，被稱為同源性疾病。楊海燕等［3］提出，本病可分為3個階段：第一，病變早期，陰津虧耗，燥熱偏盛，肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上亢。第二，病程遷延，氣陰兩傷，脈絡瘀阻，氣虛清陽不升，清竅失養(yǎng)。第三，病變后期，陰損及陽，陰陽俱虛，陽不化氣，寒濕內盛，痰濁中阻

3、，清陽不升，濁陰不降?？傊?，糖尿病合并高血壓的病因與先天因素、飲食不節(jié)、情志失調、年老久病均有密切關系，其發(fā)病與脾胃、肝、心、腎等臟腑功能失調有關。病之本為陰陽失調，病之標為內生之風陽、痰濁、痰火、瘀血。1資料與方法1.1臨床資料本院住院的初診2型糖尿病患者89例，其中男45例，女34例，年齡51-67(5&4±7.8)歲，糖尿病病程1月一一2年，入院時的血壓均>17.3/10.7kPa?；颊呔?997年美國ADA糖尿病的診斷標準，高血壓按1999年WH0/1SH高血壓治療指南標準診斷。所冇患者血肌阡、尿素氮及肝功能均正常，并除外繼發(fā)性高血壓。血糖控制穩(wěn)定2周。隨即將患者分為對照

4、組(44例)和觀察組(45例)，兩組患者在年齡、性別、病程等一般臨床資料的差異沒有統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均進行控制飲食、運動規(guī)律化及心理輔導等常規(guī)基礎治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上采用西藥降壓降糖治療，格列齊特片，口服，80mg/次，3次/d；二甲雙肌腸溶片，口服，0.25g/次，3次/d；施慧達，口服，2.5mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予中醫(yī)辯證治療，痰濕中阻型，組方為半夏、白術、遠志、天麻、神曲、慧政仁等；氣陰兩虛型，組方為黃茂、桃仁、紅花、丹參、益母草等；肝腎陰虛型，組方為牛熟地黃、枸杞、墨早蓮、女貞了、鉤藤、代赭石、牛

5、膝等；陰陽俱虛型，組方為生熟地黃、淫羊董、山藥、當歸、黃柏、牛膝等。偏陽虛者加肉桂、鹿角膠、巴戟天、杜仲等；偏陰虛者加枸杞、麥冬、石斛等；面色紫黯，舌有瘀斑，脈細澀者加丹參、桂枝、川茸；小便清長，肢腫便澹者加蒼術、豬苓、慧及仁、桂枝。1劑/d,取200mL左右湯劑,分2次服完。1.3療效判斷標準［4］痊愈：中醫(yī)臨床診斷體征及癥狀基本完全消失或基本消失；顯效：屮醫(yī)臨床診斷體征及癥狀冇明顯改善；冇效：屮醫(yī)臨床診斷體征及癥狀有所好轉；無效：臨床診斷體征和癥狀無明顯變化其至更加嚴重?？傆行蕿槿?、顯效率及有效率Z和。1.4統(tǒng)計學分析本次研究結果的所有數(shù)據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進

6、行處理分析。組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組患者的顯效率與總有效率顯著高于對照組，p<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組與對照組顯效、有效、無效的具體例數(shù)見表1。3討論糖尿病合并高血壓是常見的糖尿病并發(fā)癥，屬于糖尿病全身血管病變，容易引起慢性腎臟疾病、心腦血管疾病等不可逆功能損害，嚴重影響患者的生活質量，受到醫(yī)學領域的廣泛研究和關注。積極有效的治療對預防和降低心血管事件發(fā)生非常重要［5］,現(xiàn)在綜合治療糖尿病的措施包括:健康教育、飲食控制、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測這五項內容。糖尿病教育是現(xiàn)代綜合治療方法中一個重要組成環(huán)節(jié)。在中醫(yī)學理論，糖尿病合并

7、高血壓屬于眩暈、頭痛、消渴的范疇，其臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為口干多飲、多食、消瘦、眩暈、頭痛、心煩易怒、失眠多夢等。其中消渴具有陰虛燥熱的特點，病癥主要在腎部，長時間會導致陰陽俱虛［5］、脈絡瘀阻、氣滯淤血等并引起高血壓。本研究中，與對照組比較，觀察組患者的顯效率與總有效均有顯著提高，卩〈0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，提示中藥辯證治療糖尿病合并高血壓具有較顯著的臨床效果，另外，對于一些不愿意長期服用西藥的患者、西藥副作用明顯不能耐受的患者、有其他嚴重疾病的患者，