中醫(yī)對(duì)腰痛的治療

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1、腰痛病腰痛乂稱腰脊痛，為臨床常見(jiàn)的一種癥狀。本證常見(jiàn)于腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕以及脊柱和內(nèi)臟病變等。病因病機(jī)：寒濕腰痛，多由感受風(fēng)寒、或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之氣阻滯而發(fā)病。腰肌勞損，每因閃挫撞擊未全恢復(fù)，或積累陳傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血凝滯所致。腎虛腰痛，則因長(zhǎng)期操勞過(guò)度，久坐久立，或因房勞傷腎，精氣耗損，腎氣虛憊導(dǎo)致腰痛。辨證：寒濕腰痛：由于風(fēng)寒濕邪為患，故見(jiàn)腰部重痛、酸麻或拘急不可俯仰，或腰脊痛連臀腿，如遷延口久，則時(shí)重時(shí)輕，患部時(shí)覺(jué)發(fā)涼，值氣候驟變，陰雨風(fēng)冷則發(fā)作尤劇。腰肌勞損：多市陳傷宿疾，勞累時(shí)腰痛乃舉發(fā)。腰部觸之

2、僵硬或有牽制感，其痛固定不移，轉(zhuǎn)側(cè)為甚。腎虛腰痛：起病緩慢，隱隱作痛，痰多痛少，腰腿疫軟乏力。如兼神倦、腰冷、滑精、脈細(xì)者為腎陽(yáng)焜；伴有鹿煩、尿黃、脈細(xì)數(shù)，舌紅者屬腎陰焜。治療：1、針灸治法：取足太陽(yáng)、督脈經(jīng)穴為主。根據(jù)癥候虛實(shí)，酌用毫針補(bǔ)瀉，或平補(bǔ)平瀉，或針灸并用。處方：腎俞、委中、夾脊穴、阿是穴。隨證配穴：寒濕：風(fēng)府腰陽(yáng)關(guān)；勞損：膈俞次醪腎煨：命門、志室、太溪。方義：腎脈貫脊，取腎俞可調(diào)益腎氣，灸之能祛除寒濕。膀胱之脈，夾脊抵腰絡(luò)腎，循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，以通調(diào)足太陽(yáng)經(jīng)氣，夾脊穴、阿是穴屬近部取穴法，可疏通局部經(jīng)筋、脈絡(luò)Z氣血。取風(fēng)府旨在祛風(fēng)散

3、寒，其與腰陽(yáng)關(guān)同屬督脈，共起宣導(dǎo)陽(yáng)氣的作用。膈俞為血會(huì)，委中為血鄭，合次醪以疏利膀胱經(jīng)氣，消絡(luò)中瘀滯，腰肌勞損者宜之。灸命門、補(bǔ)志室，以補(bǔ)腎中真陽(yáng)。太溪為足少陰經(jīng)之原穴，為臟病取原之意。腰痛驟然舉發(fā)，痛勢(shì)較劇者，委中可用三棱針刺放血。刺絡(luò)拔罐：選擇壓痛部和委中，用皮膚針重扣出血，加拔火罐。本法適用丁寒濕腰痛和慢性腰肌勞損。水針：用10%葡萄糠注射液5?10毫升加維生素B1注射液100毫升，或用復(fù)方當(dāng)歸注射液，注入壓痛點(diǎn)肌層。隔日一次，10次一療程。本法適用于慢性腰肌勞損。第3橫突綜合征。患者有外傷或勞損史。腰痛或向臀部放散，彎腰后直起困難，

4、不能久坐、久立，嚴(yán)重時(shí)行走困難。在第3腰椎橫突尖部單側(cè)或雙側(cè)有敏感局限性的壓痛點(diǎn)，位置固定不移，且可觸到較長(zhǎng)的橫突。彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性。治則治法：活血化瘀、舒筋通絡(luò)。針刀松解第3腰椎橫突尖部的高應(yīng)力纖維，使第3腰椎橫突末端力學(xué)平衡得到恢復(fù)。操作步驟：1、患者取俯臥位。在發(fā)作期和緩解期均可用針刀治療，在第3腰椎橫突尖部（即壓痛點(diǎn)處），常規(guī)消毒以刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)針刀刀口接觸骨面時(shí)，用橫行剝離法，感覺(jué)肌肉和骨端之I'可有松動(dòng)感吋出針，以棉球壓迫針孔1?2分鐘。一般-次治療即可痊愈，如1次還沒(méi)有完全治愈，尚存余痛，在5天后再作1次，最多不超

5、過(guò)3次。2、手法輔助治療患者立于墻邊，雙足跟抵墻，醫(yī)生一手托住患側(cè)腹部令其彎腰，另一手壓住患者背部。當(dāng)患者彎腰至最大限度吋，突然用力壓背部1次，然后讓患者作腰部過(guò)伸運(yùn)動(dòng)。特別提不：操作時(shí)刀口不能離開(kāi)橫突骨面，防過(guò)深誤傷腹腔臟器。腰肌筋膜因腰部過(guò)度疲勞，導(dǎo)致肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通。治則治法：舒筋活絡(luò)，活血止痛。操作步驟：（鉞針治療）1、定位：患者俯臥位，術(shù)者觸診尋找腰臀部體表壓痛點(diǎn)或摸到條索狀硬結(jié)，常見(jiàn)壓痛點(diǎn)在腰椎棘突旁、骼后上棘周圍、腰大肌外緣等處。2、消毒。3、進(jìn)針：在標(biāo)記的壓痛點(diǎn)處行進(jìn)針操作。4、松解：針刺的深度到

6、達(dá)筋膜后即采用一點(diǎn)式松解或多點(diǎn)式松解或線式松解。5、出針。腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)腰痛伴有下肢放射性疼痛，腰部活動(dòng)受限，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性及直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。本病依據(jù)1994年中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果確定鉤治穴。治則治法：祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)。采用鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。取穴：主穴：腰一穴+腰二穴。配穴：環(huán)跳、承扶、殷門、足三里。操作手法：鉤提法。特別提示：鉤治后，相對(duì)臥床4天。30天內(nèi)，避免彎腰負(fù)重。腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)腰痛伴有下肢疼痛麻木沉重，間歇性跛行，癥狀逐漸加重。本病依據(jù)199

7、4年屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征、影像學(xué)檢查結(jié)果確定鉤治穴。治則治法：祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)。鉤治法、割治法、挑治法、針刺法、放血法。収穴：主穴：腰三穴+腰二穴。配穴：環(huán)跳、血海、委中、足三里、下巨虛。操作手法：鉤提法。特別提示：鉤治后，相對(duì)臥床2天?；疳槸煼ㄑ床⊙床∈且宰杂X(jué)一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛為主癥的一類病證，多因感受外邪、跌撲損傷或勞欲過(guò)度等引起，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻、活動(dòng)障礙，或見(jiàn)痛連臀腿，或因咳嗽、噴嚏等使疼痛加劇。本病參照《屮藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、腰背肌筋膜炎

8、等。治則治法：驅(qū)寒除濕，通痹止痛。常用取穴：以腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主，収穴為腎俞、大腸月俞、委中委中和局部阿是穴。操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴巖，以中粗火針快刺，深度