中醫(yī)挑割治療法臨床治療肛裂的療效觀察

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1、中醫(yī)挑割治療法臨床治療肛裂的療效觀察黃寶佳(廣西來賓市中醫(yī)醫(yī)院外科546100)【摘要】目的觀察中醫(yī)挑割治療法臨床治療肛裂的療效。方法選取我院2011年4月至2013年2月收治的50例肛裂患者，給予觀察組患者中醫(yī)挑割治療法治療，給予對照組患者袖珍肛腸疾病治療器治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組和對照組患者治療的總有效率分別為96%和80%,觀察組治療的總有效率明顯比對照組高，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論中醫(yī)挑割治療法臨床治療肛裂的療效明顯較高，是治療肛裂的一個較為理想的方法?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)挑割治療法肛裂療效【中圖分類號】R26【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)25-0329-02木研究回顧性分析了我院近兩年來收治的50例肛裂患者的臨床資料，觀察了中醫(yī)挑割治療法和袖珍肛腸疾病治療器治療法臨床治療肛裂的療效，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)挑割治療法具有較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取我院2011年4月至2013年2月收治的50例肛裂患者，所有患者均符合2002年U月廈門市經(jīng)肛腸專業(yè)委員會常務(wù)理事會討論通過的肛裂相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診療療效標(biāo)準(zhǔn)》。隨機將這些患者分為觀察組(25例)和對照組(25例)兩組，觀察組中有18例男性患者，7例

3、女性患者，年齡在19?56歲之間，平均年齡為(42.3±5.4)歲;病程在1個月?12年之間，平均病程為(3.5±1.6)年。有10例患者為I期肛裂，13例患者為II期肛裂，2例患者為III期肛裂；對照組中有17例男性患者,8例女性患者,年齡在22?53歲之間，平均年齡為(40.7±4.8)歲;病程在2個月?10年之間，平均病程為(3.3±1.8)年。有例患者為1期肛裂，9例患者為II期肛裂，5例患者為III期肛裂。兩組患者各方面的差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組給予觀察

4、組患者中醫(yī)挑割治療法治療。手術(shù)之前對本組患者的凝血系列等進(jìn)行加檢查，并做好肛周備皮工作。在手術(shù)臺上讓患者取側(cè)臥位，肛門周圍消毒鋪巾，對肛管和直腸下段進(jìn)行消毒，采用局部浸潤麻醉或腰俞穴麻醉。對患者的肛裂裂口位置、肛管及直腸情況等進(jìn)行認(rèn)真的檢查，在直腸食指的引導(dǎo)下，將針刀從截石位3點處向肛門皮皺外端連線外lcm左右，然后將針刀從截石位9點處刺入肛門內(nèi)括約肌纖維化下緣相對應(yīng)處，刀尖沿著垂直方向做10次左右的切割動作。用肛門撐開器擴肛，顯著開大肛門后結(jié)束操作。如果患者伴有并發(fā)癥和痔病，則及時作相應(yīng)處理⑴。1.2.2對照組給予對照組患者袖珍肛腸疾病治療器治療。首先將可調(diào)變壓器插

5、入治療器的插頭，指示燈在接通電源后發(fā)光，1到3分鐘左右治療器頭發(fā)熱并伴微小振動。一般情況下，選擇變壓器的中檔進(jìn)行操作。將醫(yī)用傘形指套套在治療器的頭部，然后將1.5?2g左右的中藥除疾促愈劑涂在其頂端。讓患者取側(cè)臥位或平臥位，緩慢向肛管內(nèi)插入套有指套的治療器，半個小吋后緩慢去除。在治療的過程中應(yīng)該保證患者局部有溫?zé)岷蜋C械振動按摩感。每天1?2次，每次半個小吋，10天為一個療程[2]<>1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)如果患者的臨床癥狀消失，創(chuàng)面愈合，則評定為顯效；如果患者的臨床癥狀明顯改善，創(chuàng)面大部愈合，則評定為有效；如果患者的臨床癥狀沒有太大改善，潰瘍依然存在或仍然有肛門疼痛感，則

6、評定為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理用率表示計數(shù)資料，用X2檢驗。用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。組間具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05o2.結(jié)果觀察組和對照組患者治療的總有效率分別為96%和80%,觀察組治療的總有效率明顯比對照組高，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。表1兩組患者的臨床療效比較(例/%)3.討論中醫(yī)認(rèn)為，血熱腸燥、大便秘結(jié)等是造成肛裂的主要原因，患者在排便吋過于用力，掙破了肛門皮膚，在肛門皮膚受到反復(fù)感染的情況下引發(fā)肛裂。此外，肛管狹窄、痔瘡損傷等感染也會誘發(fā)肛裂［3］。中醫(yī)調(diào)割療法通過調(diào)割，運用擴肛器擴肛切斷肛門梳

7、硬結(jié)，對肛管皮膚的周徑進(jìn)行有效的擴延，將肛管縮窄解除，使肛管松解肛壓減低，從而使局部血液循環(huán)得到有效的改善，進(jìn)而改善肛裂病損局部組織的營養(yǎng)，達(dá)到有效修復(fù)組織的作用，因此能夠?qū)Ω亓堰M(jìn)行有效的治療⑷。而袖珍肛腸疾病治療器治療法是一種保守治療方法，運用了治療器的多種物理效應(yīng)及中藥效應(yīng)［5］,在肛裂的治療中較中醫(yī)挑割療法治療效果欠佳。本研究結(jié)果表明，觀察組和對照組患者治療的總有效率分別為96%和80%,觀察組治療的總有效率明顯比對照組高，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),充分說明了中醫(yī)挑割治療法臨床治療肛裂的療效明顯較高，是治療肛裂的一個較為理想