中醫(yī)治療男性不育體會(huì)

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1、中醫(yī)治療男性不育體【關(guān)鍵詞】男性不育筆者在對(duì)男性不育治療中，應(yīng)用中醫(yī)藥治療精子數(shù)稀少，精液不液化，免疫性不育癥療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1精子數(shù)稀少致不育此為男性不育中最常見的原因之一。正常生育力男性的精子數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定其正常最低值為20X106/mlo祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子數(shù)稀少責(zé)其成因，主要在于腎氣不足，氣血兩虧。常見癥狀有精神疲乏，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟等?？砂橛嘘栶粼鐬a、遺精等。少數(shù)患者可無臨床癥狀，舌苔脈象亦無改變。治宜，益腎填精為主，補(bǔ)氣養(yǎng)血為輔。擬補(bǔ)腎生精湯(口擬)。方劑組成:枸杞子15g,菟絲子15g,五味子10g,覆盆子10

2、g,車前子10g,當(dāng)歸12g,炙首烏12g,寄生15g,淫羊董15g,黨參15go用法:水煎服，每日1劑，每日2次，分早晚服。加減法:伴見腎陽虛者上方加炙附子10g,肉桂10g,陰虛火旺者加知母、黃柏15g,龜甲15g,伴有脾虛者加黨參30g,黃罠30g,伴有瘀血阻絡(luò)加延胡索10g,紅花10g,水蛭10g,伴濕熱下注加草15g,銀花20g,公英20g,土茯苓15g。病案舉例:患者，32歲，公司職員，1998年10月5日初診，患者結(jié)婚5年，夫婦同居，婚后未避孕，未育。女方曾多次婦科檢查均正常。就診時(shí)癥見:頭暈神疲乏力，腰膝酸軟，面色淡白，健忘，夜間入睡困難。四肢

3、欠溫，性欲淡漠，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,脈沉細(xì)無力。精液常規(guī)檢查，精子密度1900萬/ml,精子活動(dòng)率低于30%?；温食^30%,精液量1.6ml,選用補(bǔ)腎生精湯加炙附子10g,肉桂10g,水煎服，每日1劑，早晚分服，上藥服90余劑后，精液化驗(yàn):精子數(shù)上升至6000萬/ml,精子活動(dòng)率高于50%以上，又繼續(xù)服20余劑，口覺不適之癥消失，性欲增強(qiáng),其后配偶懷孕。體會(huì):精子數(shù)量過少癥，多是因?yàn)椴G丸的生精功能低下所致。因其生精細(xì)胞不能正常生長(zhǎng)為精了。生精細(xì)胞形成成熟精了需要90多天，故治療少精子癥多需3個(gè)月為一療程，且多需用幾個(gè)療程的藥物才可治愈，本例患者能在一個(gè)療程內(nèi)

4、獲愈，可見效果甚佳。在精少不育癥中，由于精索靜脈曲張或睪丸損傷而致“沖任之瘀”，故在補(bǔ)腎藥中，配伍活血化瘀藥，能起到良好的作用。男子精子成活率低與精液精漿的質(zhì)量密切相關(guān)，精囊，前列腺附屬性腺炎癥是精子成活率低的常見原因，因此在方中選用清熱解毒之品。2精液不液化致不育生育男性在排出體外精液，若在室溫25°C條件下，超過30min,不能完全液化或超過lh才開始液化，稱為精液的不液化或液化遲緩。精液不液化，是男性不育常見原因之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，有關(guān)射出精液的液化物質(zhì)（如纖溶酶原活因子，乳糜蛋白酶等）來源于副性腺的分泌物。副性腺的感染可使液化物質(zhì)分泌下降，以致部分或完

5、全缺乏精液液化。另外精液液化與激素變化有關(guān)，尤其是雄激素睪酮的變化，睪酮能調(diào)節(jié)附屬性腺的分泌活動(dòng)，對(duì)這些附屬腺代謝物的產(chǎn)生至關(guān)重要，因此，注重附屬腺的感染及激素的變化均與治療本癥有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，附屬腺的感染多為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，溫?zé)崽N(yùn)蒸陰津虧損，氣化失常致精稠不化，激素的變化與腎氣不足密切相關(guān)，腎陰不足，則相火偏亢，熱煉精稠。治宜:滋陰補(bǔ)腎，增液潤(rùn)燥,清熱利濕，活血化瘀。擬液化湯（自擬）。方劑組成:知母10g,黃柏10g,生地15g,熟地15g,口芍10g,丹皮10g,天冬10g,花粉log,茯券10g,車前子15g,銀花20g,趨15g,丹參20g,淫羊蕾2

6、0g,牛甘草6g。用法:水煎服，每日1劑，早晚分服。加減法:陰虛癥明顯加龜版15g,覆盆子15g,瘀血癥明顯者加三七粉2g,水蛭10g,王不留行15g,濕熱癥明顯者見大量膿細(xì)胞加敗醬草20g,車前草15g,白花蛇舌草20g。病案舉例:患者，男，45歲，工人，患者結(jié)婚25年，夫婦同居,性生活正常，婚后20年未育。女方曾多次檢查，報(bào)告為子宮、附件正常，月經(jīng)按期而行。男方查精液10余次，除一次未報(bào)液化時(shí)間外，均未見精液液化。曾到多家醫(yī)院治療效果不佳。改服用“液化湯”，服用48劑后，復(fù)查精液常規(guī)，精液半小時(shí)液化，精子計(jì)數(shù)6800萬/ml,精子存活率50%,2個(gè)月后其妻

7、妊娠后足月順產(chǎn)一子。體會(huì):治療“精液不液化”醫(yī)者往往習(xí)慣重用補(bǔ)腎強(qiáng)精之品，其結(jié)果則會(huì)明顯加重臨床癥狀，甚至使精液不液化更加嚴(yán)重。臨床上因瘀血癥為主，引起精液不液化癥患者占所有不液化病例的50%左右。且所有精液不液化患者的治療若加入活血化瘀Z藥，則能提咼臨床療效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，活血化瘀能改善睪丸微循環(huán)，提高睪丸功能，促進(jìn)前列腺的分泌，增加蛋白分解酶的產(chǎn)生,加速精液的液化，故對(duì)于精液不液化的治療，活血化瘀藥當(dāng)屬常用之品。3免疫性不育癥免疫性不育是男性產(chǎn)生的抗精子口身免疫或女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫引起的不育。男性免疫性不育占不育癥患者的8%?10%。在正常情況下，

8、睪丸和男性生殖道有堅(jiān)固的免疫屏障，精子