中醫(yī)治療眼底出血

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1、中醫(yī)治療眼底宙血眼底出血，屬中醫(yī)血證范疇，是臨床常見(jiàn)的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收緩慢、療程遷延、并發(fā)癥多、致盲率高的病理特點(diǎn)。應(yīng)用中藥治療本病，可收到滿意的療效。現(xiàn)將筆者治療本病的體會(huì)略陳如下。1辨因施治善用傳統(tǒng)煎劑眼底出血，審其病因主要有6個(gè)方面。一是外傷出血：眼底結(jié)構(gòu)精細(xì)，組織脆弱，任何輕微的損傷均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是變性出血：眼底組織因變性疾患使血管脆性增加，凝血機(jī)制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底動(dòng)脈硬化，血管壁變厚，血流量減少，可使視網(wǎng)膜缺血，組織壞死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流無(wú)法通過(guò)

2、，勢(shì)必破壁外溢；六是壓迫出血：顱內(nèi)占位性病變壓迫血管，勢(shì)必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，諸如機(jī)械性創(chuàng)傷，物理性、化學(xué)性、生物性損傷血管壁，變態(tài)反應(yīng)引起血管滲透性增加，血小板數(shù)目減少、血小板功能障礙、凝血功能障礙等，均可引起眼底出血。其主要病理為眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管滲漏出血。根據(jù)臨床表現(xiàn)評(píng)審病因，可首選涼血止血、活血止血、滋養(yǎng)止血、收斂止血等方藥水煎服治療療效較好。涼血止血藥兼有清熱作用，可用于血熱妄行所致的眼底出血，如各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血，常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節(jié)、白茅根、地榆、紫草、仙鶴草等；活血止血藥兼

3、有化瘀作用，可用于外傷或血管栓塞引起的出血，如玻璃體積血或視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等；滋養(yǎng)止血藥兼有滋補(bǔ)作用，可用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質(zhì)虛弱的出血患者，如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等，常用的藥物有阿膠、菩萊、白及、骨碎補(bǔ)、旱蓮草、花生皮、冬蟲(chóng)夏草等；收斂的炭類(lèi)止血藥兼有祛風(fēng)清熱、涼血止血等多方面的作用，臨床應(yīng)用范I韋I很廣，這類(lèi)藥物經(jīng)過(guò)炭化以后，在一定程度上改變了原來(lái)的性味，能散能收，能清能止，凡各種類(lèi)型的出血,在針對(duì)病因治療的基礎(chǔ)上均可選用，常用的藥物有山梔炭、黃苓炭、生地炭、荊芥炭、艾

4、葉炭、血余炭、棕櫚炭、槐花炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭等。2辨證施治合理選用中成藥中成藥是應(yīng)用中藥復(fù)方制成的具有固定劑型的成品。如要合理選用，就離不開(kāi)辨證施治。眼底出血常見(jiàn)的有瘀血內(nèi)停、血熱妄行、肝腎虧損等證型，可選用適當(dāng)成藥治療。2.1瘀血內(nèi)停證外傷所致者可用七厘散，每天3次，每次3g；或三七活血丸，每天3次，每次9g；靜脈栓塞所致者，可用消栓口服液，每天3次，每次10?20ml；或消栓通沖劑，每天3次，每次6g；若瘀血內(nèi)停、久積不散者可服血府逐瘀丸，每天3次，每次9g；或活血通脈膠囊，每天3次，每次2?3粒。2.2血熱妄行證陰虛血熱所致者可服荷葉丸，每天3次，每次9g,或四紅丸，每天

5、3次，每次6g；或明目卜清丸，每天3次，每次6—9go血熱妄行的病變很多，一般可通用神效止血丸，每天3次，每次6—9g02.3肝腎虧損證肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢所致者，可服復(fù)方杜仲片，每天3次，每次5片；或降壓丸，每天3次，每次6?9g,如合并肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，可服天麻鉤藤?zèng)_劑，每天3次，每次10g；肝腎不足所致者，可用十全明目片，每天3次，每次5片飛或杞菊地黃丸，每天3次，每次6-9g,治療肝腎虧損的中成藥較多，如保瞳丸（每天3次，每次6?9g）、強(qiáng)腎片（每天3次，每次4片）、滋陰補(bǔ)腎丸（每天3次，每次1支）、益視沖劑（每天3次，每次10g）均可酌情選用，可起保瞳護(hù)睛、促進(jìn)視功能恢復(fù)的作用

6、。3辨病施治選用單方驗(yàn)方治療眼底出血根據(jù)辨病施治，可以選用單方驗(yàn)方。如治療視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，可用麝香0.2g,舌下含化，每天2次；水蛭粉溫開(kāi)水送服，每天2次，每次2g；出三七粉開(kāi)水送服，每天2?3次，每次3g0治療視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?，可用白茅?0g,益母草、旱蓮草、金錢(qián)草、白花蛇舌草各30g,水煎兩次分服，每天1劑；或仙鶴草、弄菜各30g,紅棗15g,水煎兩次分服，每天1齊I」；或田三七粉每天2—3次，每次3g；或花蕊石火鍛存性研末，每天2?3次，每次2g；或白茅根或仙鶴草30g,煎水送服。治療黃斑出血，可用田三七粉3g,或花蕊石2g,火燉存性研末，另用仙鶴草30g,煎水送服，

7、每天1?2次；或白茅根、旱蓮草各30g,炒側(cè)柏葉15g,水煎兩次分服,每天1劑；或菩菜、花生仁各100g,用水煮至花生仁熟透，吃花生仁和湯，每天1齊嘰治療高血壓視網(wǎng)膜病變，可用羅布麻葉6g、山楂15g、菊花5g,冰糖適量，開(kāi)水沖泡代茶飲；或豬膽汁120g,綠豆粉80g,將豬膽汁與綠豆粉拌勻，晾干研末，每天2次，每次6g,連服5。7天；或鮮芹菜500g、鮮苦瓜80g,同煮飲湯；或草決明15g、弄菜30g、菊花6g,水煎或開(kāi)水沖泡代茶飲，每天1次，連服數(shù)天。治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，可用