檢驗指標(biāo)的臨床意義ppt課件

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1、檢驗指標(biāo)的臨床意義講課內(nèi)容白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板血漿凝血酶原時間活化部分凝血活酶時間血鉀尿糖血糖血尿素氮肌酐肌酐清除率谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶總蛋白白蛋白白球比膽紅素甘油三酯膽固醇高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇極低密度脂蛋白膽固醇脂蛋白白細(xì)胞白細(xì)胞分類：白細(xì)胞計數(shù)正常范圍：成人：0.4-1萬/微升；新生兒：1-2萬/微升白細(xì)胞生理性升高：劇烈運動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒等。白細(xì)胞病理性升高：急性細(xì)菌性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。白細(xì)胞病理性減少：再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、放療化療等白細(xì)胞我院現(xiàn)有的升白細(xì)胞藥物：基因重組粒細(xì)胞集落刺激因子（立生素，瑞白）、利

2、血生、鯊肝醇、葉綠素銅鈉、輔酶A、肌苷、氨肽素、苦參素（苦參素注射液、甘平腸溶膠囊）等等。紅細(xì)胞紅細(xì)胞計數(shù)正常范圍：男400-550女350-500新生兒600-700(萬/微升)紅細(xì)胞生理性變化：新生兒，體力勞動者，登山運動員、高山地區(qū)居民紅細(xì)胞增多；妊娠中后期、6個月至2歲嬰幼兒、部分老年人紅細(xì)胞減少。紅細(xì)胞病理性增高：(1)相對增加，如脫水、血液濃縮；(2)絕對增加，如慢性肺心病、某些發(fā)紺型先天性心臟??；(3)真性紅細(xì)胞增多癥，如造血系統(tǒng)增殖性疾病。紅細(xì)胞紅細(xì)胞病理性減少：(1)造血不良，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。(2)紅細(xì)胞過度破壞，如紅細(xì)胞膜異常

3、、血紅蛋白含量異常、免疫性溶血、病毒、細(xì)菌感染、藥物破壞等。(3)失血，如急性失血性貧血。紅細(xì)胞我院有升高紅細(xì)胞的藥物有：右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、蔗糖鐵、葉酸、維生素Ｂ12、甲鈷胺（彌可保，泛敏補(bǔ)）、亞葉酸鈣、重組人紅細(xì)胞生成素（寧紅欣，益比奧，環(huán)爾博）等醫(yī)學(xué)決定性水平(1)6.8×10^12/L高于此值之上考慮紅細(xì)胞增多癥。(2)3.5×10^12/L為診斷貧血的界限，應(yīng)尋找原因。(3)1.5×10^12/L考慮輸血的決定性水平血紅蛋白血紅蛋白的作用：紅細(xì)胞內(nèi)含大量血紅蛋白(Hb)，紅細(xì)胞的機(jī)能主要由血紅蛋白完成。血紅蛋白除作為血液緩沖物質(zhì)而發(fā)揮作用外，其主要功能在于攜帶氧氣(

4、O2)和二氧化碳(CO2)。血紅蛋白含量正常范圍：男：120-165g/L女：110-150g/L血紅蛋白含量生理性增高：新生兒、高原居住者。血紅蛋白含量生理性降低：3個月起到15歲以前的兒童、妊娠的中后期、老年人等。血紅蛋白血紅蛋白含量病理性增高：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗等引起的血液濃縮者；慢性心臟病、肺源性心臟病等組織缺氧患者；腎癌，肝細(xì)胞癌等癌癥患者；真性紅細(xì)胞增多癥患者等。血紅蛋白含量病理性減少：再障、白血病等骨髓造血功能障礙者；炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥等慢性疾病患者；缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血；溶血性貧血等紅細(xì)胞破壞過多者；急性、慢性失血

5、者。血小板血小板計數(shù)正常范圍：100－300*10^3/微升。血小板計數(shù)病理性增多：原發(fā)性血小板增多癥、脾摘除術(shù)后（一時性）、骨折、出血、手術(shù)后、慢性粒細(xì)胞性白血病和真性紅細(xì)胞增多癥等。血小板計數(shù)病理性減少：特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、彌散性血管內(nèi)凝血、某些藥物中毒或過敏、應(yīng)用某些抗癌藥物后、再生障癌性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、各種急性白血病、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、脾臟功能亢進(jìn)、巨幼細(xì)胞性貧血、傷寒和白血病等感染者。血小板我院現(xiàn)有的抗血小板藥物：肝素鈉、阿司匹林（拜阿司匹靈，阿司匹林腸溶片）、氫氯吡格雷（波立維，泰嘉）、奧扎格雷鈉（丹奧）、前列腺素Ｅ1（前列地爾）、潘生丁

6、（雙嘧達(dá)莫）等我院現(xiàn)有的增強(qiáng)血小板功能的藥物：酚磺乙胺等血漿凝血酶原時間(PT)血漿凝血酶原時間定義：在抗凝血漿中加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子，TF）和適量的鈣離子，即可滿足外源凝血的全部條件。從加入鈣離子到血漿凝固所需要的時間即稱為血漿凝血酶原時間。凝血酶原時間正常范圍：11—15秒PT超過正常對照3秒以上即為延長血漿凝血酶原時間(PT)PT時間延長：常見于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子先天性缺乏和低（無）纖維蛋白原血癥、DIC的低凝期及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏癥、肝臟疾病、循環(huán)血液中有抗凝物質(zhì)、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP果糖二磷酸鈉）增多和口服香豆素類抗凝藥物等。

7、在服用華法林等藥物之后病人PT也可延長。若PT>40秒，可能會引起嚴(yán)重出血血漿凝血酶原時間PT時間縮短：見于先天性因子V增多癥，DIC早期（高凝狀態(tài)），口服避孕藥以及血栓性疾病（如血小板增多，血管損傷等）。PT顯著減少常提示肝功能嚴(yán)重受損，必須引起高度重視。可延長PT的藥物有：華法林、肝素等抗凝藥物?；罨糠帜蠲笗r間(APTT)活化部分凝血活酶時間定義：在抗凝血漿中加入足量的活化接觸因子激活劑和部分凝血活酶（代替血小板的磷脂），再加入適量的鈣離子即可滿足內(nèi)源性抗凝血的全部條件