布魯氏菌病治療方案

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1、布氏桿菌病治療方案近年來，布病患者似乎越來越多，收集布病治療方案，以備后用?！⑽麽t(yī)1、治療1、急性期藥物治療:WHO推薦多西環(huán)素200mg/d和利福平600—900mg/d聯(lián)用，療程6周。亦有認(rèn)為多西環(huán)素200mg/d加氨基糖忒類鏈霉素lg/d肌注2周，效果亦佳。此外嗪諾酮類，有很好的細(xì)胞內(nèi)滲透作用，亦可應(yīng)用。復(fù)方磺胺甲惡哇能滲透到細(xì)胞內(nèi)，對急性患者退熱較快。常用劑量為每日4—6片（每片含TMP80mg,SMZ400mg）,分2次口服。連服4—6周。布氏桿菌腦膜炎患者可以應(yīng)用頭胞曲松與利福平聯(lián)用。2.慢性期1）病原治療急性發(fā)作型、慢性發(fā)作型、慢性活動型

2、、具有局部病灶或細(xì)菌培養(yǎng)陽性的慢性患者，均需病原治療。方法同急性期。［長期服用西藥可服用維生素C.肝泰樂.護(hù)肝片等保肝護(hù)肝藥］2）菌苗療法目前被布氏桿菌致敏的T淋巴細(xì)胞是引起機(jī)體損害的基礎(chǔ)。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T細(xì)胞少量多次釋放細(xì)胞因子，可以避免激烈的組織損傷而又消耗致敏T細(xì)胞。臨床上對靜止型一般應(yīng)用布氏桿菌菌體菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性組分或去除部分內(nèi)毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或靜脈注射。靜脈注射反應(yīng)較大。有神經(jīng)、心肌、肝、腎損害忌用。二、中醫(yī)1、中醫(yī)治療急性期濕熱毒邪外犯肌表，內(nèi)侵臟腑，以邪實(shí)為主，治療以清熱化濕解毒為主;慢性

3、期正虛邪戀，治療以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主，佐以清除余邪。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型相當(dāng)于急性期，菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。癥狀：畏寒發(fā)熱，午后熱甚，身痛，舵痞，舌苔膩，脈濡數(shù)。治法：利濕化濁，清熱解毒。方藥：甘露消毒丹加減。翟香10克，佩蘭10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黃苓12克，連翹15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。濕熱傷營型此時菌毒血癥及臟器病損均較嚴(yán)重。癥狀：煩熱多汗，關(guān)節(jié)疼痛，肝脾、睪丸腫痛，舌苔黃,脈細(xì)數(shù)。治法：清熱解毒，滋陰養(yǎng)血。方藥：清營湯合三仁湯加減。丹參15克，生地15克，玄參10克，麥冬15克，黃連6克，

4、連翹10克，郁金12克，杏仁10克，蕙該仁15克，滑石15克，蘆根15克。水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。正虛邪戀型相當(dāng)于慢性期，已無菌毒血癥,以神經(jīng)功能失調(diào)為主。癥狀：煩熱失眠、乏力，腰腿疼痛，身體虛弱，或已有關(guān)節(jié)變形及活動受限，舌有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)。治法：益氣養(yǎng)血化瘀，清除余邪。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。黨參12克，當(dāng)歸10克,熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川莒10克，丹參30克，茯神12克，桑寄生15克，秦蕪15克，獨(dú)活10克，黃柏10克，雞內(nèi)金6克。水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。本人認(rèn)為：各方中除對癥治療的藥物外，應(yīng)加入板藍(lán)根、連翹等清熱解毒

5、藥，黃連、羌活等抗布氏桿菌藥和黃茂、靈芝、枸杞等提高機(jī)體免疫力的藥效果會更好。針灸療法1毫針療法：取穴：大椎GV14,足三里ST36,合谷LI4,風(fēng)門BL12。邪在衛(wèi)分加曲池LI11,內(nèi)關(guān)PC6，太沖LR3;邪在氣分加三陰交SP6,氣海CV6,中月完CV12;肘關(guān)節(jié)疼痛加曲池LI11，手三里L(fēng)I10,尺澤LU5;指關(guān)節(jié)疼痛加外關(guān)TE5,八邪EX?/FONT>VE9;關(guān)節(jié)疼痛加秩邊BL54,環(huán)跳GB30;膝關(guān)節(jié)疼痛加膝眼EX朋E4,陽陵泉GB30等；并發(fā)睪丸炎，加三陰交SP6,行間LR2,俠溪GB43等。毫針刺，均用瀉法,留針15分鐘。2電針療法：取穴：大

6、椎GV14,足三里ST36,合谷LI4,風(fēng)門BL12。用毫針刺入得氣后，接通電針儀，行中強(qiáng)刺激，通電15-20分鐘。每日1次。穴位注射療法：取穴：足三里ST36,曲池LI1L用黃連素奴夫卡因注射液每穴注入3毫升，均雙側(cè)取穴。每日選用1穴，4個穴輪換，8天為1療程，間隔3-5天再進(jìn)行第2療程。單方驗(yàn)方穿山龍2毫升（含生藥1克），每日肌肉注射1次，15次1療程。雄黃30克，研為細(xì)末，大蒜60瓣搗成泥狀，作成60丸，每日3次，每次1丸，連服20天為1療程。預(yù)防：注意防治牲畜間的布魯氏菌病，人群氣霧免疫，提高人體免疫力。加強(qiáng)畜產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督，對從事牲畜、獸醫(yī)、畜產(chǎn)

7、品加工人員，做好個人防護(hù)，并采取M?/FONT>104凍干活菌苗皮膚劃痕接種免疫。