口咽通氣管的臨床應(yīng)用及護(hù)理

《口咽通氣管的臨床應(yīng)用及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、口咽通氣管的臨床應(yīng)用及護(hù)理【關(guān)鍵詞】口咽通氣管應(yīng)用護(hù)理口咽通氣管又稱口咽導(dǎo)氣管，為一種非器官性通氣管道，自口咽通氣管問(wèn)世以來(lái)，它已1成為一種顯而易見(jiàn)的安全裝置。近年來(lái)各大醫(yī)院已應(yīng)用于臨床，并對(duì)口咽通氣管的材料和結(jié)構(gòu)、型號(hào)的選擇和置管方法、置管后的固定、護(hù)理等方面進(jìn)行了大量的研究，現(xiàn)將臨床應(yīng)用報(bào)告如下：1材料結(jié)構(gòu)1.1材料口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲程度與舌及軟腭相似。目前有4中系統(tǒng)、兩種類型：柔軟的口咽通氣管，口對(duì)口急救口咽通氣管，半硬式口咽通氣管，雙通道半硬式口咽通氣管；兩種類型即橡膠型和幫料型。橡膠型為黑色，柔軟，中央有腔

2、，具有方便吸痰、改善通氣兩種功能。塑料型為白色，半硬,中央無(wú)腔，兩側(cè)有小腔，具有改善通氣功能，但吸痰不方便。因此，用塑料制成的口對(duì)口急救口咽通氣管較為實(shí)用，其在通氣效果、方便吸痰、易于固定、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)減少交叉感染等方面均優(yōu)于其它類型。1.2結(jié)構(gòu)目前使用的口咽通氣管冇兩種形狀：一種是“S”型，由口咽導(dǎo)氣管、口蓋及口外通氣管三部分組成；另一種形狀呈“？”。馬東暉將ID8.Omm的氣管導(dǎo)管改制成口咽通氣管，在置管、型號(hào)選擇靈活多用、同期效果、咽部軟組織損傷方面均優(yōu)于傳統(tǒng)型。各形口咽通氣管都具有各自不同優(yōu)、缺點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中將得到不斷的改進(jìn)和完善。2型號(hào)的選擇與置管方

3、法2.1型號(hào)的選擇口咽通氣管有多重型號(hào)，大小不等，在使用時(shí)要因病人具體情況選擇合適型號(hào)，合適的口咽通氣管應(yīng)該是：口咽通氣管木段位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部到聲門的氣道通暢。因此，較為安全的選擇方法是：寧長(zhǎng)於短，寧大勿小，因?yàn)榭谘使芴滩荒芙?jīng)過(guò)舌根，起不到開(kāi)放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。2.2置管方法插入時(shí)應(yīng)先清潔口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物。置管方法分為兩種，一種為直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)；另一種為反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接進(jìn)口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180度，借患者吸

4、氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上門抵住口咽后壁。雖然后者比前者操作難度大，但在開(kāi)放氣道及改善通氣方面更為可靠。3固定置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)，山于膠布受潮后，粘性下降，易于脫落，再者因膠布津貼皮膚，粘住病人的毛發(fā)而產(chǎn)生不適感甚至有些對(duì)膠布過(guò)敏者，粘貼處易出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎或破潰。針對(duì)這些原因，鄭鴻等將固定方法進(jìn)行了改進(jìn)，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個(gè)小孔，用繃帶穿過(guò)這兩個(gè)小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，解決了膠布固定存在的缺點(diǎn)。4護(hù)理4.1保持管道通暢及時(shí)吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，打開(kāi)負(fù)壓裝置，插入

5、12?16號(hào)吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，達(dá)到清理呼吸道的FI的。4.2監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀察病情變化，病記錄病情進(jìn)展，在口咽通氣管治療過(guò)程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進(jìn)行性下降其至呼吸驟停，應(yīng)配和醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改型氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機(jī)機(jī)械通氣。4.3注意氧療及濕化加強(qiáng)呼吸道的濕化、溫化?？谘使芡饪谏w一層牛理鹽水濕紗布，即濕化氣道又防止吸入異物與灰塵。吸氧時(shí)接溫水濕化瓶或加熱器，使吸入氧氣溫度維持在32?35度；也可適時(shí)經(jīng)口咽通氣管滴入蒸憾水，不可少于250ml/d,或在吸痰時(shí)將5?10ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出也能達(dá)到濕化目的

6、。4.4口腔護(hù)理昏迷者，口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2?3h重新?lián)Q位置，并每隔4?6h清潔口腔及口咽管一次，防止痰痂堵塞。每天更換口咽管一次，換下的口咽管浸泡消毒后，晾干備用?？谘释夤苁潜３趾粑劳〞车囊环N簡(jiǎn)單、快捷的方法，同時(shí)放置口咽通氣管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷，病防治舌后綴，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時(shí)，由于刺激咽部通過(guò)興奮迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率，對(duì)于腦血管意外的患者降低血壓具冇輔助治療作用。5結(jié)論突發(fā)意識(shí)障礙病人常合并呼吸困難。口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡(jiǎn)單、快捷的方法，同時(shí)，放置口咽通氣管可以減少吸痰時(shí)病人口腔及粘膜的損傷并防

7、止舌后綴。了解并正確應(yīng)用口咽通氣管，可以提高搶救成功率，節(jié)省急救人員的體力，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)注意的是它僅適用于尚存自主呼吸且無(wú)咳嗽反射的意識(shí)障礙病人，否者會(huì)刺激病人嘔吐，若病人嘔吐頻繁且量變大時(shí)，口咽通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)改變策略，如氣管插管、氣管切開(kāi)。參考文獻(xiàn)1.梁靚濤，口咽通氣管誤入氣管2例報(bào)告[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2003；12(2)：1242.馬冬暉，氣管導(dǎo)致改制口咽通氣道及臨床應(yīng)用[J]?臨床麻醉學(xué)雜志，2003；19(7)：4333.鄭泓，李妍，李月，等。危重患者搶救過(guò)程中口咽通氣道