16排螺旋CT在肝包蟲疾病中的診斷價(jià)值

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1、16排螺旋CT在肝包蟲疾病中的診斷價(jià)值【摘要】目的:評(píng)價(jià)肝包蟲病檢查、診斷中CT的應(yīng)用價(jià)值。方法:分析我院經(jīng)臨床、手術(shù)、病理證實(shí)的90例肝包蟲疾病CT表現(xiàn),討論其在肝包蟲病檢查中的CT診斷價(jià)值。結(jié)果:CT在肝包蟲疾病的檢查中,對(duì)診斷肝包蟲病提供了更加直觀的影像學(xué)證據(jù),憑借其良好的密度分辨率及無重疊影對(duì)肝包蟲病的定位、定性診斷、鑒別診斷有著重要意義。結(jié)論:現(xiàn)代螺旋CT檢查對(duì)該病的檢查、診斷,甚至成為“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]關(guān)鍵詞:肝包蟲;X線計(jì)算機(jī);體層攝影;診斷價(jià)值中圖分類號(hào):R445文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文獻(xiàn)編號(hào):1671-4954(XX年至XX年間經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室和螺旋CT確診的肝包蟲病90

2、例,男性68例,女性22例,年齡32?78歲,平均55歲,均以持續(xù)性上腹隱痛伴腹脹來就診,多數(shù)有生食動(dòng)物肉制品及疫水接觸史,血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正?;蚵猿^正常值。90例肝包蟲病中,細(xì)粒性棘球黝病83例,多房棘球蝴1.2方法掃描前空腹口服500?800ml1%?2%的泛影葡胺水溶液或白開水;采用東芝16排螺旋CT機(jī)平掃,平均層厚10mm、層距10mm±腹常規(guī)掃描;需要增強(qiáng)掃描則采用國(guó)產(chǎn)歐乃派克350mgI/ml100ml肘靜脈團(tuán)注法,用高壓注射器注射2結(jié)果90例病例中細(xì)粒性棘球蝴病83例,約占92.2%,多房棘球蝴病7例,約為7.8%。CT表現(xiàn):83例囊型中見肝內(nèi)多發(fā)或多發(fā)圓形

3、、橢圓形或分葉狀低密度影,7例泡型為呈環(huán)帶狀伴鈣化的低密度病變,于病變內(nèi)有散在結(jié)節(jié)、顆粒狀鈣化影3討論3.1肝包蟲病的CT表現(xiàn)肝包蟲病即為肝棘球黝病,為細(xì)粒棘球蝴和多房棘球蝴所致肝寄生蟲病,是比較常見的、且具有一定危險(xiǎn)性的肝臟占位性病變之一,尤其是在我國(guó)西北經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)山區(qū)或青海、西藏等農(nóng)牧民聚居地,其感染率很高。細(xì)粒棘球黝病較多見,稱為囊型肝包蟲??;多房棘球黝病較少,稱為泡型肝包蟲病。后者多數(shù)由微小囊泡群組成,由于囊黝為外殖芽生,呈癌樣浸潤(rùn)擴(kuò)展,可經(jīng)血行、淋巴轉(zhuǎn)移,素有“惡性包蟲病”之稱。它們所引起的病理變化也有所不同,囊型早期發(fā)病緩慢,可長(zhǎng)期無癥狀,泡型癥狀出現(xiàn)早,主要為過敏

4、反應(yīng)性癥狀,進(jìn)展期則出現(xiàn)壓迫性癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查血嗜酸細(xì)胞增高,凱松尼皮試及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)多為陽(yáng)性反應(yīng)[2]。囊型包蟲病CT平掃均見單發(fā),或多發(fā)圓形、橢圓形或分葉狀低密度病變,邊緣銳利、光滑,境界清楚,大小不一。內(nèi)容物為液體樣密度影,有的均勻,與肝囊腫不易區(qū)分,但其特征表現(xiàn)為囊內(nèi)密度不均勻,囊內(nèi)有子囊或囊內(nèi)有分隔而呈多房性,或囊內(nèi)有軟組織團(tuán)塊。囊內(nèi)子囊囊液密度比母囊低,而于母囊內(nèi)見多個(gè)小圓形更低密度影或環(huán)狀影。泡型包蟲病平掃可見呈類圓形或條環(huán)狀低密度病變,于病變內(nèi)有散在結(jié)節(jié)狀、顆粒狀鈣化,伴有實(shí)質(zhì)性壞死;周圍密度略高,低于正常肝組織,增強(qiáng)后邊緣輕度增強(qiáng),液體壞死區(qū)無增強(qiáng)效果。泡型包

5、蟲病對(duì)脈管系如門靜脈、下腔靜脈及總膽管有侵犯征象,應(yīng)高度重視并且要嚴(yán)密觀察[3]3.2肝包蟲病中CT的診斷價(jià)值肝包蟲囊病在廣大偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)尤其是衛(wèi)生條件惡劣及科學(xué)知識(shí)不普及的地方,罹病率往往居高不下?;颊叱>哂卸嗄瓴∈?、病程呈漸進(jìn)性發(fā)展。初期癥狀不明顯,可于偶然中發(fā)現(xiàn)上腹包塊開始引起注意。發(fā)展至一定階段時(shí),可出現(xiàn)上腹部脹滿感,輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應(yīng)癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時(shí),可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高,壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道,引起阻塞性黃疸,壓迫門靜脈可產(chǎn)生腹水。更常見的情況是患者因各種并發(fā)癥而

6、就診。如因過敏反應(yīng)而有皮膚搔癢,尊麻疹,呼吸困難、咳嗽、紫纟甘、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發(fā)性感染是很常見的癥狀。而現(xiàn)代螺旋CT憑借其良好的密度及空間高分辨率不僅能做到早期發(fā)現(xiàn),而且還能基本確實(shí)肝包囊在肝內(nèi)的生長(zhǎng)部位、大小等情況,檢出率達(dá)到97.8%以上,并經(jīng)臨床手術(shù)、病理等予以充分證實(shí)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高,螺旋CT已不再是少數(shù)人的“高檔檢查項(xiàng)目”了,而是得到了廣泛的普及,成為老百姓心中可以依賴、經(jīng)濟(jì)可以承受的檢查?,F(xiàn)代螺旋CT憑著其快速、高效的檢出手段及特殊的診斷價(jià)值,已廣泛應(yīng)到于臨床,特別是對(duì)泡型包蟲病侵犯脈管系等并發(fā)癥在診斷、預(yù)后與指導(dǎo)治療有著重要的價(jià)值

7、【參考文獻(xiàn)】[1]BatonTH,MorganDE.AcuteNeerotizingPancteatits[J].NEnglJMed,1999,340(18):1412.[1]李松年?現(xiàn)代全身CT[M],北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.1999.29314.[2]吳恩惠.醫(yī)學(xué)影像學(xué)第五版[M].人民衛(wèi)生出版社.2003.100985.

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