雙源CT胰腺增強掃描診斷應(yīng)用

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1、雙源CT胰腺增強掃描診斷應(yīng)用【摘要】目的探討雙源CT增強掃描在胰腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用。方法對我院2010年2月至2011年2月診治的30例經(jīng)手術(shù)活檢證實的胰腺癌的雙源CT增強掃描資料進行回顧性分析，主要對腫瘤的部位、大小、影像表現(xiàn)、鄰近血管及臟器是否受侵等方面進行研究。結(jié)果30例中平掃呈低密度的20例，8例呈略低密度，2例呈等密度。平掃發(fā)現(xiàn)胰頭部不規(guī)則增大或鉤突部圓鈍，胰腺體尾部增大或分葉結(jié)構(gòu)消失；可見液化壞死的低密度灶。雙源CT增強掃描可見不均勻性強化，其實質(zhì)明顯低于正常胰腺實質(zhì)強化。結(jié)論雙源CT增強掃

2、描對胰腺疾病診斷具有重要意義。?【關(guān)鍵詞】雙源CT；增強掃描；胰腺疾病診斷近年來胰腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，胰腺癌是胰腺疾病中最常見的惡性腫瘤［l］o由于胰腺本身位置較深，而且掃描時很容易受腸腔氣體的影響，胰腺的整體形態(tài)顯示不夠明顯，所以早期容易誤診，而且一旦診斷就很可能是晚期，所以致死率也很高［2］。雙源CT增強掃描影像學(xué)檢查作為胰腺癌的主要診斷方法，以其無創(chuàng)、密度分辨率高，采集的信息量大等顯而易見的優(yōu)勢，已逐漸發(fā)展成為胰腺癌診斷的首選方法?，F(xiàn)將我院2010年2月至2011年2月診治的30例經(jīng)手術(shù)活檢證實

3、的胰腺癌的雙源CT增強掃描資料進行回顧性分析，匯報如下。?1資料與方法?1.1一般資料我院2010年02月至2011年02月診治的30例經(jīng)手術(shù)活檢證實的胰腺癌的雙源CT增強掃描資料進行回顧性分析，其中男17例，女13例，發(fā)病年齡43?74歲，平均62.1歲。胰腺癌的早期癥狀不明顯，而且很容易被人忽視，從而產(chǎn)生誤診或漏診，很多患者在體檢時才偶然發(fā)現(xiàn)胰腺癌，主要的臨床表現(xiàn)為腹部不適和黃疸等。如果患者出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀時，多半已經(jīng)不是早期患者，往往是后期或者終末期患者。?1.2掃描方法使用非離子型造影劑，常規(guī)自

4、膈肌至肝臟下緣進行平面掃描。增強掃描為團注雙期掃描法，分別延遲35s和70s時進行胰腺動脈期和門脈期掃描，層厚為5?7mm,重建間距為2min。?2結(jié)果?30例中平掃呈低密度的20例，8例呈略低密度，2例呈等密度。平掃發(fā)現(xiàn)胰頭部不規(guī)則增大或鉤突部圓鈍，胰腺體尾部增大或分葉結(jié)構(gòu)消失；可見液化壞死的低密度灶。雙源CT增強掃描可見不均勻性強化，其實質(zhì)明顯低于正常胰腺實質(zhì)強化。在平掃時顯示等密度的腫塊，卻在雙源CT增強掃描中顯示低于正常胰腺組織強化密度的病灶。掃描中可見胰腺管擴張、膽總管擴張、“雙管征”、繼發(fā)囊腫等

5、病例。3討論?胰腺癌雙源CT增強掃描具有以下特征性表現(xiàn)［3］：與血供豐富呈明顯強化的正常胰腺組織相比，胰腺癌組織邊緣呈規(guī)則或不規(guī)則環(huán)狀強化，呈現(xiàn)均勻或不均勻的低密度病灶，腫瘤組織與正常胰腺組織形成密度差。另外，腫瘤邊緣模糊不清，特別是〈2cm的小胰腺癌，動脈期掃描非常有價值。相對于動脈期掃描而言，門脈期掃描的優(yōu)勢更在于，了解是否有轉(zhuǎn)移以及門脈系統(tǒng)血管是否受累。?形態(tài)學(xué)及病灶和實質(zhì)的密度對比，是胰腺癌影像學(xué)診斷的基礎(chǔ)［4］。相對于胰腺正常組織的豐富血供而言，大多數(shù)胰腺癌血流比較匱乏。雙源CT增強掃描，使胰腺正

6、常組織明顯強化，密度均勻一致，而癌灶血供相對貧乏就顯得尤為明顯，呈現(xiàn)低密度，邊緣模糊，對比胰腺其他疾病如慢性胰腺炎、胰腺囊腺瘤等CT表現(xiàn)，這點是典型的胰腺癌影像學(xué)特征。結(jié)合胰腺周圍組織結(jié)構(gòu)的改變，淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移和有無遠處臟器轉(zhuǎn)移性病灶，或門脈系統(tǒng)血管是否受累，可進一步肯定診斷。?胰腺癌雙源CT增強掃描的意義在于可以明確診斷和明確分期［5］。根據(jù)診斷明確的分期，可以采取不同的治療方法，有利于提高生存率，提高治療效果。胰腺癌分為4期：胰腺腫塊，周圍血管和臟器不受累(1期)；胰腺癌侵及周圍組織(2期)；局部淋巴結(jié)

7、轉(zhuǎn)移(3期)；肝或其他臟器轉(zhuǎn)移(4期)。1期具有絕對的手術(shù)指征，所以建議，懷疑胰腺疾病患者，一定要早期診斷，早期治療［6］。?由上可知，雙源CT增強掃描對胰腺疾病診斷具有重要意義，將會成為胰腺疾病尤其是胰腺癌診斷的主要影像學(xué)檢查方法。?參考文獻［1］張悅，龔靜山?多層螺旋CT在團注法增強的胰腺成像中的評價.中國CT和MRI雜志，2007,5(1):35-37.?［2］嚴(yán)金剛?多排螺旋CT單期增強掃描診斷胰腺癌的價值.江蘇大學(xué),2007,28(16)：12??［3］張偉.GE16排螺旋CT多期增強掃描對胰腺癌

8、的診斷價值.醫(yī)學(xué)信息，2009,5(1):173-173.?［4］吳新華，張衛(wèi)星.螺旋CT增強掃描診斷胰腺癌的價值?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,19(10):1258-1259??［5］李筍.MSCT薄層增強掃描對早期胰腺癌的診斷價值?中國實用醫(yī)藥，2010,5(11):120-121.?［6］李海斌.CT增強掃描對胰腺癌的診斷價值.中外醫(yī)學(xué)研究，2010,8(19):88-88.