痰飲病 - PowerPoint Template

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1、痰飲咳嗽病脈證并治第十二金匱教研室陳光星副教授1了解痰飲的概念;3掌握痰飲病的治療原則與辨證論治。2熟悉痰飲的成因，致病特點與辨證分類;[目的要求]1、概念2、分類3、痰飲與濕病，水氣病的鑒別一、概說《金匱要略》首創(chuàng)痰飲病名痰——澹（淡），水液流動的樣子。廣義——人體津液代謝失常，水液流走停蓄于體內(nèi)某一局部所導(dǎo)致的一種疾病，四種飲證的總稱。狹義——水留腸胃的一種痰飲病1、概念飲邪為患的疾病賦予的含義：①命名；②病理產(chǎn)物；③致病因素。與后世“痰飲”的區(qū)別1、概念2、分類痰飲：水留胃腸懸飲：水留脅下四飲溢飲：水溢四肢支飲：水聚胸膈病機——脾虛不運，水液代謝失常留飲：水飲

2、久留而不去伏飲：水飲深伏而難行屬四飲范疇微飲：水飲之輕微者3、痰飲病與濕病，水氣病的鑒別病位癥狀治法濕病少量水分粘著于肌肉關(guān)節(jié)間發(fā)熱，身重，骨節(jié)疼煩微發(fā)其汗痰飲病一定量的、比較清稀的水邪停留于人體的局部隨著停留的部位不同出現(xiàn)不同的癥狀溫藥和之水氣病大量的、更為清稀的水液泛溢于人體的四肢肌膚浮腫，分為四水等腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)其汗1、成因、脈證與分類①成因與脈證②四飲的脈癥③水在五臟④留飲與伏飲2、治則3、辨證論治二、內(nèi)容介紹1、成因、脈證與分類①成因與脈證【原文12】夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下

3、后善虛。脈偏弦者飲也?！驹?9】脈浮而細(xì)滑，傷飲。二、內(nèi)容介紹【原文12】夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后善虛。脈偏弦者飲也?！踞屃x】廣義痰飲病的成因與脈證。痰飲病的成因——脾胃虛弱，飲水過多食少——素體脾胃虛弱運化失職飲多——飲傷，虛勞水飲內(nèi)停暴喘滿——素體脾虛，飲水過多，水津停聚悸——水飲內(nèi)盛，上凌于心短氣——水飲輕微，妨礙氣機升降①成因與脈證【原文12】夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后善虛。脈偏弦者飲也?！踞屃x】廣義痰飲病的成因與脈證。弦脈大下后虛

4、寒者——全身陽虛，雙側(cè)脈弦痰飲——飲邪停留于局部，單側(cè)脈偏弦脾運失司水停心下甚者心悸主脈偏弦飲水過多輕者短氣①成因與脈證【原文19】脈浮而細(xì)滑，傷飲。【釋義】水飲所傷的脈象里病脈浮而細(xì)——主氣血不足，氣虛浮于外脈滑——內(nèi)有痰飲之征傷飲——素體脾虛，飲水過多①成因與脈證②四飲的脈證【原文1】問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲?！驹?】問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水留在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。【原文

5、13】肺飲不弦，但苦喘短氣。【原文14】支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。②四飲的脈證【原文1】問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲?！驹?】問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水留在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。痰飲“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲”主證——素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲病機——脾虛不運，水飲停積胃腸病位——脾胃、腸間懸飲“飲后水留在脅下，咳唾引痛”主證——咳唾引痛病機——飲停于脅下，妨礙肝肺氣機

6、病位——肝肺【釋義】痰飲病的分類及四飲的病機與主證②四飲的脈證溢飲“飲水流行，歸於四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重”主證——四肢腫，身體疼重病機——脾失健運，肺失宣降病位——脾肺支飲“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫”主證——咳嗽，短氣不得臥，浮腫病機——飲聚胸膈，凌心射肺病位——胸膈與心肺②四飲的脈證四飲的診斷依據(jù)飲留部位臨床主證總的病機——脾失健運，水飲停聚四飲飲停部位不同，涉及臟腑有別，病情有久暫與虛實之分懸飲——病勢急驟，邪實為主，主里，病情深重溢飲——病勢急驟，邪實為主，主外，病情輕淺痰飲——病程久，虛實錯雜，病情稍輕變化支飲——病程久，虛實錯雜，病情重多端②

7、四飲的脈證【原文13】肺飲不弦，但苦喘短氣?！踞屃x】肺飲的證候（支飲輕證）苦喘短氣——飲邪犯肺，阻礙肺氣宣降肺飲不弦——飲之未甚【原文14】支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也?！踞屃x】支飲的脈證喘而不能臥，加短氣——飲停胸膈，飲阻氣逆②四飲的脈證【原文3】水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。【原文4】水在肺，吐涎沫，欲飲水。【原文5】水在脾，少氣身重?！驹?】水在肝，脅下支滿，嚏而痛。【原文7】水在腎，心下悸。③水在五臟【原文8】夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。【原文9】留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已?！驹?0】胸中有留飲，其人短氣而渴；四肢曆節(jié)痛。脈沈者