《醫(yī)隱》系列之《傷寒易 玄》

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1、校勘【紫本傷寒雜病論】緣起：2010年，歲次庚寅年，夏月時(shí)節(jié)，紫極山莊同學(xué)聚會(huì)福鼎資國(guó)寺，請(qǐng)紫極先生開講《傷寒雜病論》。洞天福地，地靈而人杰。蓮峰寶剎，鑒古觀今。參勘《宋本》《桂本》及他本《傷寒論》而校定。儒釋道謹(jǐn)記辨太陽病脈證并治1：太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。紫極曰：人身有陰陽，強(qiáng)分為六經(jīng)，其自表至里為太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰。凡六淫之病犯表而入內(nèi)者，首當(dāng)傷及太陽寒水經(jīng)，故曰傷寒。邪犯太陽，必有太陽之證，證之所合為之病。傷太陽而所得之病，邪在表而正氣御之不使內(nèi)入，故脈浮。頭為諸陽之首，為陰邪所干，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身被寒玄府閉而惡寒。內(nèi)者為陰

2、，外者為陽，陽者為氣，陰者為血，氣血者皆水也。人身運(yùn)行之液與脈中之血，以為氣血。人身之生理，氣血有常道，舒展而暢乃為常人，無所不適。若氣血不展，郁而不通，則有所病處而勢(shì)變，人之所感，皆感其勢(shì)也。故酸痛麻等，皆勢(shì)之不同也。若以常態(tài)為衡，則痛為正勢(shì)，酸為負(fù)勢(shì)，正勢(shì)為實(shí)，負(fù)勢(shì)為虛。故之曰，凡非常之觸，皆勢(shì)之別也。傷于寒，氣化不通，郁于頭項(xiàng)，感其勢(shì)則強(qiáng)痛不止。玄府被傷寒則閉，愈寒則玄府愈緊閉，而其勢(shì)增，故惡寒。所謂寒熱者，非自然寒熱之勢(shì)，乃為人神所受玄府開闔之勢(shì)也。2：太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。紫極曰：兩精相搏謂之神，凡之所病，必主客相搏，主者

3、人之正，客者邪之淫，人身之本，本于精，精者，陰也，藏精而起亟也。起藏均衡為常人，若起亟勢(shì)強(qiáng)則為相火不藏，內(nèi)有相火者，傷其太陽，玄府感寒則閉，閉則郁熱，因相火故，郁熱勢(shì)增則沖開玄府而汗出，熱隨汗出則不甚強(qiáng)熱，見風(fēng)則玄府欲閉而內(nèi)相火沖之，故惡風(fēng)，勢(shì)隨汗出則脈緩，此謂中風(fēng)。中風(fēng)者，津液未傷之溫病初起，因相火之故也。傷寒溫病之別于相火。故中風(fēng)雖為溫病，因津液未傷，故口中和而不渴。3：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。紫極曰：體內(nèi)相火生發(fā)為常態(tài)，外感風(fēng)寒則玄府閉，閉則內(nèi)有郁熱，因無相火之助，玄府緊閉而發(fā)熱，愈寒則愈閉，故惡寒。

4、熱郁不得出，故體痛，氣機(jī)上沖則嘔逆，脈隨郁熱之勢(shì)則浮緊，初感寒郁熱不甚則未發(fā)熱，郁久則熱甚已發(fā)熱，此為傷寒。脈之寸為陽，尺為陰，陰陽俱緊者，方為常人傷寒也。4：傷寒一日，太陽受之，脈靜者，為不傳也；*【桂本】多“頗欲吐，若躁煩，”*若脈數(shù)急者，為傳也。紫極曰：傷寒一日者，受病之初也，若脈靜則郁熱之勢(shì)輕，病不傳內(nèi)。若脈數(shù)急，則勢(shì)增，當(dāng)傳為里。5：傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也；*【桂本】此后半句在上條中*頗欲吐，若躁煩者，為傳也。紫極曰：傷寒一日則玄府閉而生郁熱，二三日郁熱增而不見陽明少陽證，為熱勢(shì)不足以傳內(nèi)，此為不傳。若勢(shì)增則上沖而欲吐，熱郁于

5、內(nèi)則躁煩，此為郁熱勢(shì)增，為傳也。陽明證熱而躁煩，少陽證往來寒熱惡心欲吐。6：太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。紫極曰：相火不藏，則精起亟速也，生化之熱常盛，而津液已傷，逢風(fēng)開啟玄府，熱隨汗而出，相火熾盛而熱不減，津傷則口渴，而不惡寒者，此為溫病。溫病與傷寒之別，客體傷于太陽寒水經(jīng)同，主體而辯在于相火，精收藏則病傷寒，不藏則病溫病。7：若自汗出，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。@@【各本】“若自汗出”作“若發(fā)汗已”@@紫極曰：玄府開啟而汗流，熱不隨汗減，因體內(nèi)相火不收藏，精起亟之速，生化熱盛故也。此為風(fēng)溫。凡以汗流不止而發(fā)熱身燙者，因風(fēng)溫而治之。治在溫病條篇。8：風(fēng)

6、溫為病，脈陰陽俱浮，汗自出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。若發(fā)汗者*【桂本】此四字在上條中*，小便不利；若被下者*【桂本】此四字在“小便”前*，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。紫極曰：風(fēng)溫為病，生化之熱外發(fā)而津液傷，熱透于外則脈陰陽尺寸俱浮，汗自出，熱不隨汗減，津液傷則脾精虧，身體重。汗血同源，血隨津虧則神不足，多眠睡，肺津虧則息得必鼾，語無力。肝津傷則筋縮弓反張，此熱動(dòng)生風(fēng)。腎津虧則小便少而黃。腎為水臟，若見風(fēng)溫更發(fā)其汗，則腎津虧，小便必不利。津虧則腸無以潤(rùn)，醫(yī)者見其便秘而攻下，則津虧甚，肝血不足

7、，其目直視，目不可轉(zhuǎn)，肝主疏泄，小便不禁。若加以火攻，則火攻入血中，身色發(fā)黃，其甚則神驚癇，血不養(yǎng)筋則瘛瘲。若以火薰之，則津液?jiǎn)适е囟F(xiàn)危證。故可知溫病者，以收斂相火，保津?yàn)橐?：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽數(shù)七、陰數(shù)六故也。紫極曰：所謂發(fā)于陽者，三陽經(jīng)也，發(fā)于陰者，三陰經(jīng)也，所謂七日愈者，七日內(nèi)愈也，六日愈者，六日之內(nèi)也。凡病之所中，皆主客相搏，主者，體質(zhì)也，客者，六淫也。因體質(zhì)之異，所發(fā)病而現(xiàn)不同。邪之所湊，其氣必虛，所謂傳經(jīng)者，必因其經(jīng)氣虛。陽經(jīng)欲解之時(shí)在日中，陰經(jīng)欲解之時(shí)在夜半。發(fā)于陽經(jīng)，

8、六日傳遍至第七日日中而愈，發(fā)于陰經(jīng)，六日傳遍夜半可愈，七日醒來病若失。故曰發(fā)于陽