白癜風地發(fā)病機制及治療地研究進展

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1、實用標準白癜風的發(fā)病機制及治療的研究進展　　白癜風（vitiligo）是一種常見的皮膚色素脫失性疾病，由皮膚和（或）毛囊的功能性黑素細胞的減少或喪失引起。在世界上該病患病率為0.5%～2%[1-2]，主要癥狀為大面積的黑素缺失帶來的局部或者泛發(fā)性皮膚白斑出現，治療白癜風具有地域差異，且要取決于患者的皮膚類型和現有的治療設備。該病嚴重影響患者的外觀和正常的社交活動，因此，對于白癜風治療的研究具有十分重要的意義。白癜風對于成年人和兒童均有患病可能性，且發(fā)病時間和發(fā)病機制并不明確，這為白癜風的治療帶來了難題。國內外的分析表明白癜風的發(fā)病機理是多方面的，且目前應對

2、白癜風的治療方案也趨向多樣化。本病好發(fā)于青少年，無性別差異，春夏季高發(fā)，皮損部位以曝光和摩擦部位多見[3]。本文就白癜風的臨床分型、發(fā)病機制及目前治療方法包括最新研究進展作一綜述?！　?白癜風的臨床分型文案大全實用標準　　根據白癜風的病因、白斑分布部位及治療反應可以將白癜風分為兩型、兩類及兩期。兩型是指尋常型和節(jié)段型：尋常型白癜風包括單發(fā)性、散發(fā)性、泛發(fā)性和肢端性四種。單發(fā)性：局限于身體某一部位的單發(fā)或多發(fā)白斑；散在性：散在分布的白斑，多呈對稱分布：泛發(fā)性：散布性分布的不規(guī)則白斑；肢端性：主要分布在人體的肢端部位。節(jié)段型白癜風分布情況為沿某一皮神經節(jié)段支配

3、的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側[4]。兩類是指完全性白斑和不完全性白斑，主要是根據白斑脫色完全性區(qū)分的。兩期是指進展期和穩(wěn)定期，根據白斑是否發(fā)展擴散來區(qū)分。　　2白癜風的發(fā)病機制　　目前，白癜風的病因及發(fā)病機制尚未闡明。據國內外相關研究，該病發(fā)病機制主要涉及遺傳、免疫、黑色素自身破壞、精神與神經、氧化應激等多個方面[5]?！　?.1遺傳學說　　越來越多的研究表明，本病有明顯的家族聚集現象[6]。Lerner發(fā)現該病是伴有不同外顯率的常染色體顯性遺傳，Nath等[7]認為該病并不遵守經典的孟德爾遺傳定律，Majumder[8]提出該病可能與四個不連鎖等位基因

4、共同作用有關。通過調查分析，白癜風具有陽性家族史的患者約占5.1%～17.23%，而國外報道其家族陽性率為10%～30%[9]。多項研究表明該病可能為多基因遺傳。定位于人染色體3p12-p14.1的小眼相關轉錄因子（microphthamia-associatedtranscription文案大全實用標準factor，MITF）在黑素細胞的生成及發(fā)展中起非常重要的作用。小鼠針對MITF的基因敲除實驗顯示會發(fā)生與人類白癜風類似的皮損，包括小鼠眼、耳和毛皮色素的缺失[10]。所以，MITF可以作為白癜風致病的一個候選基因。免疫易感基因位點1p31.3-p32.

5、2也許也是白癜風發(fā)病的候選基因[11]?！　?.2免疫學說　　白癜風患者容易伴隨自身免疫病的發(fā)作，如銀屑病、甲狀腺功能亢進或衰退、斑禿、胰島素依賴性糖尿病、慢性萎縮性胃炎、暈痣、紅斑狼瘡等。1977年，Hertz首次提出了白癜風自身免疫的概念，至今白癜風發(fā)病的免疫機制主要涉及體液免疫、細胞免疫?！　?.2.1體液免疫：Naughton等研究發(fā)現大多數白癜風患者血清中都含有針對MC表面抗原的抗體，并且皮膚脫色程度與MC發(fā)生水平密切相關。而后Kawakami等[12]報道MC（黑色素細胞）特異蛋白質抗原包括酪氨酸酶、酪氨酸酶相關蛋白-1（TRP-1）、糖蛋白1

6、00（gp100）和T細胞識別的黑素瘤抗原1（MART-1）四種。白癜風患者體內雖然發(fā)現有抗酪氨酸酶抗體，但該抗體并不直接針對酪氨酸，抗體的滴度及活性在急性白癜風比穩(wěn)定期白癜風高[13]。TRP家族中的兩個重要成員TRP-1和TRP-2都與黑素的合成有著密切的關系，TRP文案大全實用標準能在黑素細胞中表達且定位于黑素體膜，兼具酪氨酸羥化酶和多巴氧化酶活性。研究發(fā)現TRP-1在白癜風患者皮損處表達減少，在非皮損處表達增多，可與干擾素-γ（IFN-γ）誘導表達的溶酶體巰基還原酶（GILT）發(fā)生抗原抗體反應。Aronson和Hashimoto等研究表明活動期患者

7、體內檢測到了抗MC的敏感性特異性的IgA抗體，也有學者發(fā)現白癜風患者血清中存在IgG1、IgG2和IgG3三種抗色素抗體。白癜風患者中自身抗體與黑素細胞膜抗原結合后，通過補體溶解作用和補體依賴性細胞毒作用兩種途徑實現對黑素細胞的破壞，這也許提示了白癜風發(fā)病的直接機制?！　?.2.2細胞免疫：近年來，隨著黑素細胞新的生物學和免疫學功能的發(fā)現，越來越多的學者開始關注白癜風的細胞免疫方面，也就是T淋巴細胞所發(fā)揮的特異性免疫導致的黑素細胞損傷或破壞。最初Ortonne對白癜風患者的外周血中T淋巴細胞進行計數，結果與正常人作對照并未發(fā)現異常[14]。1998年，Ma

8、hmoud等[15]用流式細胞計數術也得到相似結論，但是他還注意到