賈鴻魁教授臨床經(jīng)驗輯要

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1、賈鴻魁教授臨床經(jīng)驗輯要字體［大］沖］［?。葜笇Ю蠋熀喗橘Z鴻魁，1964年畢業(yè)于青海省中醫(yī)班。曾先后兩次在上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院進修一年，師從上海著名老屮醫(yī)沈楚翹。歷任青海省中醫(yī)院中醫(yī)外科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、皮膚科主任，現(xiàn)為中醫(yī)外科主任醫(yī)師，青海省名屮醫(yī)。先后任全國屮華川醫(yī)藥學會脈管炎分會常務委員，全國中西醫(yī)結合學會皮膚科分會委員，青海省皮膚科性病學會副主任委員。主持國家屮醫(yī)藥管理局科研1項，2002年被評為全國第三批老屮醫(yī)藥學術經(jīng)驗繼承工作指導老師,2006年12月獲中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)藥傳承特別貢獻獎。繼承人：

2、李春生（青海省中醫(yī)院）養(yǎng)陰解毒法治療銀屑病老師認為我省地處青藏高原，平均海拔3000米以下。高寒缺氧、風多雨少、氣候干燥。高原居民多喜食辛辣炙博、醇酒厚味，愛服溫熱滋補之藥，而蔬菜果食滋潤之品相對較少,故燥熱內(nèi)盛者多。燥熱內(nèi)盛，痔伏營血，復感風燥毒邪，外發(fā)肌臍而成本病。若病口久，或反復發(fā)作，陰血耗傷，肌旅失養(yǎng)，以致血燥?！霸锸t干”，表現(xiàn)為皮旅干燥、粗糙，甚至皺裂、鱗屑層層、瘙癢劇烈、泛發(fā)全身，是高原銀屑病的一大特點。由于高寒，居室嚴密,室內(nèi)生火爐或有暖氣，室內(nèi)外溫差頗大，因而高原居民易患外感，尤其是青少年患感冒、

3、咽炎、扁桃體炎者為數(shù)甚多。成年人雖然無明顯咽部不適，但檢查多有咽部黏膜充血現(xiàn)象。發(fā)病人多在冬春季節(jié),這與銀屑病好發(fā)季節(jié)相吻合。以上感染因素是木地區(qū)銀屑病常見的誘因,經(jīng)我們統(tǒng)計187例銀屑病患者屮就有79人，占42.2%。青少年正處在新陳代謝旺盛時期，機體內(nèi)外環(huán)境尚未完全穩(wěn)定，對外界環(huán)境因素如冷熱的應變能力相對較差，因而易感冒、咽痛。感染因素居銀屑病誘發(fā)因素的首位，這乂是高原銀屑病的一人特點。基于上述理由，我們擬定了養(yǎng)陰解毒湯。由生地、玄參、玉竹、蒲公英、板藍根、白花蛇舌草等藥組成。其屮生地甘寒，功能養(yǎng)陰涼血，適用于

4、熱病發(fā)斑，或熱病傷陰舌紅口干唇燥等癥。玄參咸寒，質(zhì)潤多液，既能滋陰潤燥，又能解毒利咽。玉竹味甘多脂，質(zhì)柔而潤，長于養(yǎng)陰，補而不膩,專治肺胃燥熱。板藍根、蒲公英、白花蛇舌草三味藥性質(zhì)平和，有良好的清熱解毒作用。綜合全方，有養(yǎng)陰潤燥，清熱解毒作用，切中銀屑病的病機。我們將銀屑病分為血熱風燥證和血虛風燥證。血熱風燥證見皮損發(fā)展較快，色紅泛發(fā)，新疹不斷出現(xiàn)，鱗屑多，瘙癢明顯,伴口干、心煩、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅、苔微黃、脈數(shù)。治宜養(yǎng)陰解毒，清熱涼血。上方加水牛角、丹皮、赤芍、紫草、槐花等。血虛風燥證見皮損停止發(fā)展，紅斑轉淡

5、，鱗屑層層,皮膚干燥，瘙癢劇烈，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細弦。治宜養(yǎng)陰解毒，補血活血。上方加當歸、白芍、丹參、雞血藤、烏梢蛇、威靈仙等。若皮損肥厚，經(jīng)久不退加桃仁、紅花、三棱、莪術等?；謴推诳杉狱S罠、仙靈脾以鼓舞正氣，加快病愈。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學觀察，銀屑病患者的皮損最顯著的改變是角化不全，表皮增生和真皮毛細血管的紊亂，這是中醫(yī)瘀血證表現(xiàn)，即使臨床治療皮損消退，但真皮的毛細血管擴張扭曲仍然存在，這說明血瘀證尚在，如果不繼續(xù)治療，復發(fā)的可能性很大。我們隨訪臨床治愈一年后復發(fā)的患者，均為治愈后未再繼續(xù)鞏固治療的病人。因此，對銀屑病

6、患者臨床治愈后，了中藥鞏固治療是非常重要的。我們多采用益氣養(yǎng)陰，活血化瘀治療。制成丸藥或配成散劑，適用于長期服用，這樣能使銀屑病的復發(fā)率明顯降低或者不復發(fā)。另外，盡可能去除誘發(fā)本病的因素。如感染誘發(fā)者，控制感染，選用適當?shù)目股刂委?。保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，生活起居有規(guī)律，對疾病的治療和健復有相輔相成的作用。養(yǎng)陰解毒法治療銀屑病方法簡單，療效確實，復發(fā)率較低，是一種治療銀屑病較滿意療法。益氣活血法為主治療脫疽脫疽是指氣血運行受阻，脈絡痹塞不通而發(fā)生的疾病。其病好發(fā)于四肢的末端，初期時趾（指）怕冷、麻木、步履不

7、便，繼則疼痛劇烈，日久紫黑腐爛，趾（指）節(jié)壞死脫落，故名脫疽。中醫(yī)學所指“脫疽”對能包括現(xiàn)代醫(yī)學的血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥和糖尿病性壞疽等疾病。本病主要Ft!于肝腎虧虛，正氣衰弱，外感寒濕等病邪，以致寒凝瘀阻,脈絡痹塞而成。清代外科專家陳士鐸所著《洞天奧旨》說：“人身氣血周流于上下，則毒氣斷不凝結一處?；鸲灸谝惶幷撸喑藲庋澮?。脫疽之生，止四余之末，氣血不能周到也，非虛而何？”脫疽發(fā)于四肢末端，該處脈絡纖細，又處于末梢，氣血難以充分到達,是人身氣血最虛弱之處。寒濕病邪乘虛而入，脈絡瘀阻而發(fā)病。寒為陰

8、邪，最易傷人陽氣,陽氣不達四末，則肢端發(fā)涼疼痛。血為陰得溫則行，遇寒則凝。氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血瘀。因此，益氣活血法是治療脫疽的主要方法。血脈瘀阻是本病的主要病機，活血化瘀法始終貫穿整個治療過程。氣旺則血流通暢，瘀去則脈絡無阻。“脈道以通,氣血乃行”。益氣活血法首推清代醫(yī)學家王清任的補陽還五湯。該方重用黃罠大補脾胃元氣,令氣旺血行瘀祛絡通為