辨證是治療的前提

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1、辨證是治療的前提。只有辨證正確，才能根據(jù)結(jié)果來選擇穴位，最后才能有比較好的療效。這電只根據(jù)針灸的需要簡略的介紹一點(diǎn)辨證的基礎(chǔ)理論。三焦辨證本節(jié)所講的三焦，是淸代溫?zé)岵W(xué)家吳鞠通借用三焦名稱，作為辨別溫病證候淺深輕重有分類，屬于證候分類學(xué)的范圍，與臟象學(xué)說所講的三焦，含義略有不同。三焦證治：上焦溫病，溫?zé)岱阜握?，取手太陰、陽明、督脈經(jīng)穴，發(fā)汗解表，清熱宣肺。逆?zhèn)餍陌?取手厥陰、少陰、督脈經(jīng)穴，清心瀉火，女神安志。針用瀉法，不炙，并可在井穴上放血,以泄血分之熱。中焦溫病，熱結(jié)陽明者，取手足陽明、督脈經(jīng)穴，和胃腸募穴，淸泄陽明熱邪，通調(diào)腑氣,散結(jié)通便。濕熱相搏者，取足太陰、陽明、督脈經(jīng)穴，清熱

2、化濕，和中疏表。針用瀉法，深刺久留，不炙。下焦溫病，真陰內(nèi)涸者，取足少陰經(jīng)穴，針用補(bǔ)法手少陰、厥陰經(jīng)穴，針用瀉法，以冀補(bǔ)水瀉火，扶止祛邪。肝風(fēng)內(nèi)動者，取足厥陰、少陰、少陽，督脈經(jīng)穴，針用瀉法，以冀育陰潛陽，平熄內(nèi)風(fēng)。經(jīng)絡(luò)辨證本節(jié)重點(diǎn)介紹經(jīng)絡(luò)穴位辨證方法。1）檢查方法：2）異常反應(yīng)：皮下觸及的結(jié)節(jié)或索條狀物，稱Z為“陽性反應(yīng)物”；局部有疼痛疫脹的感覺，總稱為“壓痛點(diǎn)”；其他還會有局部肌膚呈隆起、碩結(jié)、I叫陷、松弛以及色、溫的變化。根據(jù)這些不同的現(xiàn)象來分析，以推斷令關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑的虛實(shí)寒熱等證候。3）臨床應(yīng)用：背部按診：以拇指緊貼于病人脊椎棘突Z右側(cè)或左側(cè)，施以適當(dāng)壓力，從下向上推。一般先由第十二

3、胸椎向第一胸椎推壓，再由紙椎向腰椎推壓。檢查脊柱后，可推壓兩側(cè)的骼骨和肩胛骨部。臟腑辨證1、肺［概說］肺居胸中，司呼吸，主一身之氣，外與皮毛相合，上與喉鼻相通。故外邪山皮毛口鼻而入,多先犯于肺。肺主治節(jié)，朝百脈，與五臟六腑的關(guān)系最為密切，故肺病日久可以影響其他臟腑，其他臟腑的病變亦可影響丁?肺，其中以脾肺兼病?肺腎兼病為多見。肺病的病理變化,主要是肺氣宣降失常，證候表現(xiàn)為咳嗽、哮喘、咯血、胸悶、胸痛，鼻塞、流涕、鼻血*H、咽喉腫痛、失音等。［證治］邪熱蘊(yùn)肺：邪熱犯肺，蘊(yùn)遏不解，而致肺失清肅。證見咳嗽，痰粘色黃，氣息喘促，胸痛胸悶，身熱口渴，或鼻流黃涕，鼻齟，咽喉腫痛，舌T而紅，脈數(shù)。治療應(yīng)

4、取手太陰與陽明經(jīng)風(fēng)為主,毫針瀉Z,或用三棱針放血，禁炙。痰濁阻肺：因濕痰內(nèi)阻，而影響肺氣的清肅，則可致咳嗽氣喘，喉中痰鳴，痰稠量多，胸脅支滿疼痛，倚息不得安臥。治療對取手太陰與足陽明經(jīng)穴為主，以針瀉Z并可施炙。外感風(fēng)寒:風(fēng)寒襲于肺衛(wèi)，肺氣失宣，遂致惡寒發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)疫楚，無汗，鼻塞流涕，咳嗽而痰涎薄，口不渴，舌苔薄白，脈象浮緊等。治療宜取手太陰、陽明經(jīng)穴為主，以針瀉之并可施炙。2、大腸［概說］大腸為傳導(dǎo)之官，職司傳導(dǎo)糟粕。因其經(jīng)脈絡(luò)于肺，又因脾胃為受納、運(yùn)化水谷的臟冊，故它在生理病理上與肺、脾、胃的關(guān)系最為密切。大腸的病變，主要是傳導(dǎo)功能失常，其病證表現(xiàn)為：便秘、泄瀉、里急后重、便血、腸

5、癰、脫肛等。［證治］大腸寒證：多因外受寒邪或內(nèi)傷牛冷，血致傳導(dǎo)火常，其證多見腹痛腸鳴，大便泄瀉，舌苔白滑，脈彖沉遲等。治療可取本腑募穴及下合穴為主，針炙并用，以希散寒止瀉。人腸熱證：邪熱侵于人腸，血?dú)廑諟?，其證便瀉黃糜，臭穢異常，腹痛脹急，甚則里急后重,痢下赤白，身熱口渴。如熱結(jié)而為腸癰，則腹痛拒按，腳屈不能伸展。苔黃，脈多滑數(shù)。治療可取本腑募穴、下合穴及手足陽明經(jīng)穴為主，針瀉不炙，以使邪熱外泄。人腸虛證：多因久瀉不止，或下痢久延，而致大便不禁，肛門滑脫，脈象細(xì)弱，舌淡苔簿,凡此皆氣虛下陷之故。治療應(yīng)取足人陰、陽明及任脈經(jīng)穴為主，針補(bǔ)重炙，以補(bǔ)益大腸之氣。人腸病變多因積滯內(nèi)積，邪壅大腸所致

6、。其證多見大便秘結(jié)，或下痢不爽，腹痛拒按，苔厚,脈沉實(shí)有力。治療可取手足陽明經(jīng)穴為主，針瀉不炙，行氣通腑而排除積滯。3、脾［概說］脾主中州，司運(yùn)化，以升為健，主四肢肌內(nèi)。故脾病證候，偏于運(yùn)化失常、肢體消瘦及腫脹病變。又以脾能統(tǒng)血，如脾虛統(tǒng)攝無權(quán)，則可見便血、女子崩漏等。［證治］脾虛證：脾虛則運(yùn)化失常，致使水谷精徽無以輸布全身，臨床證候則為而色萎黃，中氣不足,懶言,倦怠無力,肌肉消瘦。如因脾虛而致陽氣不振,則有腹?jié)M便澹,四肢欠溫,足附浮腫,舌淡苔白，脈象濡弱等證。治宜取木臟俞、募與足太陰、陽明經(jīng)穴為主，針補(bǔ)重炙。脾實(shí)證：僅是和脾虛相對而言。其病多系飲食停滯，證見大腹脹滿，或有疼痛；或系濕熱蘊(yùn)

7、蒸，證見膚黃溺赤；或山濕阻而脾陽不運(yùn)，證見脫悶而腹?jié)M，大小便不利，英至形成腫脹。治宜取足太陰、陽明經(jīng)穴為主，針刺瀉法。脾寒證：有因脾陽衰徽，水濕不化。以致陰寒偏勝者；亦有由于過食生冷，脾?陽因而不振者。在證候上都可有腹痛隱隱，泄瀉，瞋脹，四肢清冷，舌淡苔白，脈象沉遲。治宜取木臟俞募與足太陰、陽明經(jīng)穴為主，針補(bǔ)重炙。脾熱證：脾為濕土，如受熱邪，則多為濕熱互蒸。證見脫痞不舒，身重困倦，口膩而粘，不思飲倉。亦有口泛酸甜，口糜流