輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)及診療措施

《輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)及診療措施》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、輸液反應(yīng)臨床表現(xiàn)及診療措施一、過敏性休克。表現(xiàn)為大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困難、發(fā)紐、血壓下降和昏迷等。通常在注藥后數(shù)秒鐘發(fā)生，亦有在數(shù)分鐘至半小時(shí)后或在連續(xù)用藥的過程中發(fā)生。搶救措施:立即肌注腎上腺索0.5?1mg,并每隔15-30min反復(fù)用藥。病情危重者可加入25%葡萄糖液20ml中緩慢靜推，同時(shí)靜滴氫化可的松300~400mg,24h內(nèi)總量可達(dá)lOOOmg，待癥狀緩解再逐漸減量或停藥。對氣管持續(xù)痙攣并出現(xiàn)呼吸困難者給予氨茶堿靜注、噴霧吸入0.5%舒喘靈溶液并配合吸氧。因喉頭水腫引起呼吸道梗阻者應(yīng)作緊急氣管切開。血壓過低可試用阿拉明或去

2、甲腎上腺素分別加入5%葡萄糖溶液250?500ml中靜滴。二血清樣反應(yīng)。通常于用約7?10d（速發(fā)型1?48h）內(nèi)發(fā)生。其癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、尊麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，嗜酸性粒細(xì)胞增多、短暫性蛋白尿、血流加速等，嚴(yán)重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、腦水腫和喉頭水腫，如不及吋搶救亦可致命。治療措施：立即停止原治療，重癥者靜滴氫化可的松300~400mg,立即肌注氯苯那敏（撲爾敏）10~20mg或非那根25?50mg/次，待病情緩解后改口服，用量分別為12.5?25mg/次和0.5?1?Omg/次，1?3次/天。三、發(fā)熱反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)（死菌、游

3、離菌體蛋白、藥物成分不純、消毒保存不良等）而引起。患者主要表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱，輕者38°C左右嚴(yán)重時(shí)寒顫，高熱達(dá)40°C以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。治療措施：輕者減慢滴注速度，注意保暖，重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時(shí)給予抗過敏藥物或激素治療。出現(xiàn)輸液反應(yīng)早期可給患者皮下注射I/1000的腎上腺素0.3?0?5ml,或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。反應(yīng)較重者，可用地塞米松5?10mg加入20ml20%或25%葡萄糖溶液中靜脈推注，或用氫化可的松100?200i昭加入生理鹽水150ml中靜滴。對有胸悶、憋

4、氣和呼吸困難的病入，應(yīng)立即給予氧氣吸入。出現(xiàn)煩躁不安時(shí)可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0.Igo四、血管迷走性暈厥。即俗稱的“暈針”o主要因?yàn)椴T情緒緊張焦慮，靜脈穿刺的刺激，體位不適（如坐位）等而致外周血管阻力突然而急驟降低，周圍血管擴(kuò)張而不伴隨心臟搏血量的增加，腦血流量減少，從而產(chǎn)生暈厥。主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)頭昏、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、惡心、繼而暈厥、意失喪識、血壓下降、脈搏常緩慢。治療措施：患者取平臥位，一般經(jīng)過數(shù)分鐘即可自然消失、如脈搏緩慢低于40次/分可立即肌注阿托品0.5mg和給予吸氧。五、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）市丁輸

5、液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體所致。主耍表現(xiàn)為呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、泡沫痰、兩肺出現(xiàn)濕羅音等。治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈冋流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予氧氣吸入（需經(jīng)20%?30%酒精濕化，因酒精能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀）。必要吋可給予氨茶堿0?25?0?5g,加入50%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜注或速尿20mg加入50%葡萄糖20ml內(nèi),緩慢靜注。六、靜脈炎。靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)問太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可

6、因在輸液過程中，無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。防治措施：（1）患肢抬高并制動，局部用95%的酒精或50%的硫酸鎂行熱濕敷。（2）超短波治療。（3）用中藥如意金黃散外敷。（4）如有合并感染，視病情給抗生素治療。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物如四環(huán)素，氫化可的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外，同時(shí)，耍有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈。