最全中醫(yī)整脊手法技術(shù) 關(guān)節(jié)松動手法

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1、關(guān)節(jié)松動手法內(nèi)容?第一節(jié)概述?第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)?第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)?第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回概述基本概念手法等級治療作用臨床應(yīng)用操作程序返回第一節(jié)概述基本概念v關(guān)節(jié)松動手法/技術(shù)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動運動范疇利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動特點v針對性強，見效快v實用、有效v病人容易接受v治療v關(guān)節(jié)功能障礙如活動受限或疼痛返回第一節(jié)概述基本運動生理運動v關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等可以由病人主動完成，也可以由治療者被動完成附屬運動關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運動v不能主動完成，需要由其他人

2、幫助才能完成，如：脊柱關(guān)節(jié)的分離相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)v維持關(guān)節(jié)正常活動不可缺少返回第一節(jié)概述生理運動與附屬運動的關(guān)系v當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動生理運動和附屬運動均受到影響v生理運動恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運動之前，先改善附屬運動附屬運動的改善，可以促進(jìn)生理運動的改善返回第一節(jié)概述治療平面v假想的平面平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心v治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面v滑動手法施力的方向平行于治療平面v滾動手法施力的方向沿著治療平面變化返回第一節(jié)概述西方按摩術(shù)（massage）v作

3、用于皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織v手法比較簡單，主要有v揉法、推法、扣擊法、振顫法v適用于軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕返回第一節(jié)概述西方推拿術(shù)（manipulation）v作用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作多在關(guān)節(jié)活動的終末端發(fā)力v種類快速推拿術(shù)麻醉下推拿術(shù)v主要用于治療脊柱小關(guān)節(jié)紊亂椎間盤突出四肢關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位返回第一節(jié)概述關(guān)節(jié)松動技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇近20～30年來發(fā)展很快，形成了獨立的體系v與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運動器官疾患的三大基本操作技術(shù)maitland對這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很

4、大，故此也有將其稱為“麥特蘭德手法”或“澳式手法”返回第一節(jié)概述手法等級IIIIIIIIIIIIIVIVAB起始端終末端A-B關(guān)節(jié)活動允許范圍關(guān)節(jié)松動技術(shù)分級（Maitland）Ⅰ、Ⅱ級治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；Ⅲ級治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。返回第一節(jié)概述手法等級隨治療而變化IIIIIIIIIIVIIIABA-B關(guān)節(jié)活動受限IVA1A1-B1治療后關(guān)節(jié)活動改善B1返回第一節(jié)概述治療作用v緩解疼痛力學(xué)作用v促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)v防止因活動減少引起的

5、關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用v抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回第一節(jié)概述治療作用v改善關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)不活動v組織纖維增生v關(guān)節(jié)內(nèi)粘連v肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級手法v直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性v增加本體反饋提供下列本體感覺信息v關(guān)節(jié)的靜止位置和運動速度及其變化v關(guān)節(jié)運動的方向v肌肉張力及其變化返回第一節(jié)概述臨床應(yīng)用：適應(yīng)證v力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限/功能性關(guān)節(jié)制動v維持現(xiàn)有的活動范圍v延緩病情發(fā)展v預(yù)防因不活動引起的其它不良影響返回第一節(jié)概述臨床應(yīng)用：禁忌證v關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度v關(guān)節(jié)滲

6、出增加v關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回第一節(jié)概述操作程序病人體位v舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，v盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動治療者位置v靠近所治療的關(guān)節(jié)返回第一節(jié)概述操作程序v治療前評估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題v疼痛、僵硬及其程度v根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時存在時v先用小級別手法(Ⅰ、Ⅱ級)緩解疼痛v再用大級別手法(Ⅲ、Ⅳ級)改善活動v治療中要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強度返回第一節(jié)概述手法操作的運動方向平行于治療平面TP：治療平面垂直于治療平面l垂直于關(guān)節(jié)面

7、中點旋轉(zhuǎn)軸線的平面返回第一節(jié)概述手法應(yīng)用v手法操作的程度（幅度）治療疼痛時，手法應(yīng)達(dá)到痛點，但不超過痛點治療僵硬時，手法應(yīng)超過僵硬點操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同v小范圍、快速度可抑制疼痛v大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮v手法操作的強度（力度）活動范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強度可以大一些，移動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎20返回第一節(jié)概述v治療時間治療時每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次v治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重v手法