[經(jīng)典]黛力新治療腦卒中病人抑郁狀態(tài)的臨床觀察

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1、［經(jīng)典］黛力新治療腦卒中病人抑郁狀態(tài)的臨床觀察黛力新治療腦卒中病人抑郁狀態(tài)的臨床觀察［摘要］目的:探討黛力新對腦卒中病人抑郁狀態(tài)的治療效果。方法：將96例首發(fā)腦卒中后抑郁患者隨機分為治療組與對照組各48例，治療組予黛力新抗抑郁治療，并于早期進行個性化的神經(jīng)功能康復治療及腦卒中常規(guī)治療，對照組除不用抗抑郁治療外其它治療同治療組，治療6周。同時采用美國國立一衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者治療前與治療后第3、6周末進行評價。結果：在治療第3周末治療組抑郁癥狀就有明顯改善，HAMD評分明顯下降，與對照組相比有顯著差異(P<0.01),但NIHSS

2、評分兩組無顯著差異(P>0.05)；在治療第6周末，HAMD評分更進一步下降，與對照組相比有顯著差異(PV0.01)。NIHSS評分治療組比對照組明顯降低，兩組比較有顯著差異(PV0.01)。結論：黛力新對腦卒中病人抑郁狀態(tài)的治療有效，對促進神經(jīng)功能的康復過程有積極作用。［關鍵詞］黛力新；腦卒中；抑郁狀態(tài)；臨床觀察［中圖分類號］R743.3；R749.4［文獻標識碼］B［文章編號］1671-7562(2011)01-0089-02doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.省略腦卒中是一個高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率的疾病，腦卒中后患者往往出現(xiàn)心

3、理障礙，其屮抑郁狀態(tài)所占比例最高。國內外文獻報道，卒中后抑郁狀態(tài)(PSD)的總發(fā)生率為18%?79%［1］,在缺血性卒中2周內伴有抑郁者多達50%,且苴中不少為重度抑郁［2］o有53%的卒中患者死于PSD,其病死率比無抑郁癥狀者高3?4倍［3］。腦卒中患者日常生活能力評分等級與PSD的發(fā)生呈負相關，PSD嚴重影響患者的生存質量，給社會和家庭帶來嚴重的經(jīng)濟和精神負擔。針對這種現(xiàn)狀，我科在腦卒中病人入院早期即進行心理問題的篩查，并給予黛力新改善患者的抑郁狀態(tài)，使其積極配合治療，從而促進神經(jīng)功能恢復，縮短住院吋間，取得了較好的效果。1資料與方法1.1一般資料2007年1月至2010

4、年1月收住我科治療的首發(fā)腦卒中患者96例，其中腦出血23例,腦梗死73例，男51例，女45例，年齡34?70歲，平均66.8歲，腦出血和腦梗死診斷符合1995年全國第4屆腦血管學術會議制定的診斷標準[4],精神檢查合作，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分總分217分，排除其他重性精神疾病。1.2方法1.2.1分組將96例患者隨機分為治療組和對照組各48例。治療組男26例，女22例，年齡34?65歲，平均53.8歲，出血性卒中12例，缺血性卒中36例，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIIISS)評分(20?1±4?9)分；對照組男25例，女23例，年齡35?70歲，平均53.9歲，

5、出血性卒中10例，缺血性卒中38例，NIHSS評分(18.8±5.7)分。兩組患者在性別、年齡、及病情構成上無顯著差異(P>0.05)o1.2.2治療方法治療組除常規(guī)治療及康復訓練外，早期即給予黛力新抗抑郁治療，每日清晨、中午各服1片，治療6周。對照組除不用抗抑郁劑外，其它治療方案同治療組。1.2.3評定方法分別于治療前和治療后第3、第6周末采用HAMD和NIIISS進行評分，評定患者的抑郁程度和神經(jīng)功能缺損程度。1.2.4統(tǒng)計學處理對所得數(shù)據(jù)應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1HAMD評定抗抑郁療效治療第3周末及第6周末，治療

6、組與對照組療效差異有極顯著意義(均P=0.000),見表lo表1兩組治療前后HAMD評分結果(土s)2.2神經(jīng)功能康復情況治療前及治療3周后，治療組與對照組療效無顯著性差異(P>0.05)；治療6周后，治療組療效明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）o見表2。表2兩組治療前后NIHSS評分結果（土s）2.3不良反應治療組不良反應主要為輕度口干、便秘等，均未作特殊處理。不良反應主要發(fā)生在治療第1周，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應，三大常規(guī)、心電圖、肝腎功能等與治療前比較均無明顯變化。3討論PSD是腦卒中常見的并發(fā)癥，常表現(xiàn)為悲觀、無助、情緒低落、食欲不振、思維緩慢、興趣下降、全身

7、疲勞、悲觀厭世，甚至有自殺傾向，它不僅使患者康復時間延長，降低患者工活質量，導致住院時間延長，醫(yī)療費用增加，而且增加死亡率。其發(fā)生與性別、神經(jīng)功能缺損、H常&活能力依賴及病變部位有關［5］。神經(jīng)功能缺損嚴重程度與PSD兩者相互影響，神經(jīng)功能嚴重缺損可導致PSD,重度抑郁也可以阻礙神經(jīng)功能的恢復［6］。PSD的發(fā)病機制冃前尚不清楚，可能有兩種因素：一種是原發(fā)性內源學說，即5-輕色胺及去甲腎上腺素含量下降而導致抑郁；一種是反應性機制學說，即家庭、社會、生理等多種因素影響導致腦卒中后的生理及心理平衡失調而致反