25患者跌倒、墜床防范與處理制度

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1、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院患者跌倒.墜床防范與處理制度1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防的意識(shí)。2、建立患者跌倒、墜床預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屈的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方而的教育。指導(dǎo)高危患者改變體位時(shí)動(dòng)作耍緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉病床單元和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屈能止確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屈將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、捉供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)

2、R易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。10、將評(píng)估情況告知家展，留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時(shí)或上下床注意腳輪的同定，患者下床應(yīng)攙扶。13、對(duì)于冇可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。14、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)

3、不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。15、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。16、對(duì)于冇意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但耍注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢杳局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。17、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速杳看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢杳，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。19、加強(qiáng)巡

4、視至病情穩(wěn)定。巡視屮嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。20、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！咎幚砹鞒獭孔龊冒踩婪兑话l(fā)生墜床時(shí)一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一采取急救措施一加強(qiáng)巡視一嚴(yán)密觀察病情變化一準(zhǔn)確記錄一做好交接班【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)一護(hù)士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一采取急救措施一上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)務(wù)部。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院2011年12月附:（事件類別：跌倒口一、病人信息病區(qū)年齡二、評(píng)估表項(xiàng)目年齡意識(shí)感覺精神防跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表住院病人意

5、外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表）墜床口白傷口其它床號(hào)_住院號(hào)姓名診斷性別病情>75歲或V10歲認(rèn)知異常視覺、聽力異常躁動(dòng)、燥狂重度抑郁、焦慮需要協(xié)助（人或物）使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）有跌倒、墜床史記分11144111得分行動(dòng)藥物既往史實(shí)際分值備注：1根據(jù)病情，選擇評(píng)估的意外事件項(xiàng)日（在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框內(nèi)打勾）。2.總分二4分提示為高危人樣。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由護(hù)士長(zhǎng)每周再次評(píng)估。在護(hù)理記錄屮記錄評(píng)分情況和有無意外發(fā)生，有至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床

6、危險(xiǎn)度評(píng)分表保管于病歷小。如發(fā)牛跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措丿施，以防再發(fā)生。三、預(yù)防措施落實(shí)：預(yù)防措施落實(shí)情況（打7表示）使用手腕帶使用床欄給予保護(hù)使用保護(hù)性約束使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)告知病人及家屬冇關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄其他：首次評(píng)估R期年月日時(shí)間評(píng)估護(hù)士簽名護(hù)士長(zhǎng)簽名時(shí)間四、再次評(píng)估情況再次評(píng)估口期時(shí)間評(píng)估分值情況護(hù)士長(zhǎng)簽名患者目前預(yù)防措施落實(shí)建議繼續(xù)隨訪撤消轉(zhuǎn)歸口期撤消轉(zhuǎn)科出院死亡