CT灌注成像對肺癌的治療療效評價價值

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1、CT灌注成像對肺癌的治療療效評價價值CT灌注成像對肺癌的治療療效評價價值【摘要】目的：探討CT灌注成像對肺癌放療治療療效的評價價值。方法：選取2010年1月-2013年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的27例非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象，采用回顧性分析方法對27例患者的臨床治療資料進(jìn)行整理、分析?；颊呋熐啊⒑筮M(jìn)行CT灌注成像掃描，比較分析治療后有效與無效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、對比劑平均通過時間(MTT)、表明通透性(PS)以及強化峰(PH)等參數(shù)結(jié)果。結(jié)果：27例患者化療后19例患者有效，有效率為70.37%,無效8例，無效率為29.63%o灌注參數(shù)中治療后有效組BV

2、、BF、PS和PH顯著降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；MTT值顯著升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o而無效組患者治療前后上述參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：CT灌注成像掃描能準(zhǔn)確反應(yīng)腫瘤血流情況，對治療效果有確切的評價意義，對治療優(yōu)化方案也有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】肺癌；CT灌注成像；化療中圖分類號R734.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2014)26-0066-02肺癌在我國的發(fā)生率逐年上升，合理、有效的治療方案對延長患者生命意義重大，治療的療效評價則對治療提供重要的參考。腫瘤內(nèi)血管極為豐富,血管的過分生長則使

3、其血管形態(tài)、血液動力學(xué)發(fā)生改變[1-2]o而CT灌注成像恰可以反映腫瘤組織中微血管形態(tài)學(xué)與動力學(xué)等的變化[3-4]。因此其在診斷腫瘤發(fā)展以及治療療效評價方而具有極大的價值。1資料與方法1.1一般資料選取2010年1月-2013年7月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的27例非小細(xì)胞肺癌患者為分析對象，采用回顧性分析方法，對這27例患者的臨床治療資料和隨訪記錄結(jié)果進(jìn)行整理分析。其中男21例，女6例，平均年齡(41.56±9.37)歲。所有患者入院后經(jīng)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌，有實體病灶證據(jù)，臨床分期為IIIb-IV期，KSP評分大于60分，心、肝、腎功能基本正常，無其他特殊嚴(yán)重的疾病史，經(jīng)分析

4、評價所有患者的預(yù)計生存至少3個月。1.2方法入院后，經(jīng)患者同意進(jìn)行相關(guān)研究。對每位患者進(jìn)行編號并記錄。治療前進(jìn)行CT灌注成像，記錄各參數(shù)數(shù)據(jù)。然后進(jìn)行相同方案的化療計劃，采用TP方案(順鉗+紫杉醇)或者NP方案(順鉗+長春瑞濱)，完成化療療程后對每位患者相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療療效的評價，并按編號記錄患者的治療療效結(jié)果［5］。隨后分為有效組與無效組兩組，分別進(jìn)行CT灌注成像,隨后統(tǒng)計分析灌注參數(shù)結(jié)果。所采用的CT為Ph訂ipsBrilliance64層螺旋CT,CT參數(shù)：120kV,50mA,層厚0.5nun,0.5s/周。釆用優(yōu)維顯300對比劑,300mg/ml，灌注成像掃描對比劑劑

5、量為50ml,以5ml/s速度注射，10?30s后開始掃描，間隔時間為2So數(shù)據(jù)采用非去卷積法，獲取血容量(EV)、血流量(BF)、對比劑平均通過時間(MTT)、表明通透性(PS)以及強化峰(PII)等參數(shù)。排除患者等其他一切影響掃描質(zhì)量的因素。1?3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差杲有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療前，27例患者肺癌組織最大13cm,最小2.6cm,平均(5?37±2?13)cm。行CT灌注成像其相關(guān)灌注參數(shù)為：MTT在20?30s,平均(13.79±

6、2.68)s；BV平均值(16.32±4.57)ml/100g；BF平均值(23.96±9.93)ml/(min?100g)；pH平均值為(28.32±7.64)Hu；PS平均值為(22.35±7.43)ml/(min?100g)o治療后，27例患者19例有效，8例無效，按照預(yù)定患者編號統(tǒng)計分組患者治療前的各參數(shù)平均值，然后對有效與無效患者分別進(jìn)行CT灌注成像掃描,分別計算兩組患者治療后的各參數(shù)平均值進(jìn)行對比分析。詳見表lo有效組19例患者治療前后CT灌注掃描參數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但無效組患者治療前后參數(shù)比較分析結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0?05)o

7、3討論當(dāng)前CT灌注成像在臨床上對腫瘤在診斷和治療療效的評價運用較多，也逐漸發(fā)現(xiàn)其評價價值突出。腫瘤組織內(nèi)血管豐富，血流量和血容量也相應(yīng)較大，抑制血管的生長是治療腫瘤的途徑［6-8］o但往往憑普通CT掃描以腫瘤大小情況對腫瘤組織的生長情況進(jìn)行評價不甚嚴(yán)謹(jǐn)。CT灌注掃描借以腫瘤組織中血管及血液的形態(tài)學(xué)和動力學(xué)改變來評價，能夠準(zhǔn)確反映腫瘤的血供等，通過各項灌注參數(shù)比較，能定量評價肺癌治療前后的血流變化，早期預(yù)測治療效果[9-11]o本研究結(jié)果顯示，治療有效組治療前較治療后血容量(BV)、血流量(B