疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床分析

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1、疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床分析疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床分析【摘要】目的：分析疤痕子宮中期妊娠的兩種不同引產(chǎn)方式的臨床效果。方法：隨機選取2011年5月至2013年5月在我院進行引產(chǎn)的60例疤痕子宮中期妊娠孕婦，根據(jù)引產(chǎn)方式，將孕婦隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)，對照組采用乳酸依沙卩丫噪注射液進行引產(chǎn)，觀察兩組孕婦的用藥時間、宮縮時間及胎兒娩出時間等，對比兩組孕婦的引產(chǎn)效果。結果：觀察組成功引產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組分別為96.7%.86.7%,觀察組從用藥

2、到產(chǎn)生宮縮反應、宮縮反應到胎盤娩出、從用藥到胎盤娩出所用時間均少于對照組，兩組對比有明顯差異（P〈0?05）o結論：采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)，效杲優(yōu)于采用乳酸依沙叮噪注射液引產(chǎn)，安全可靠，成功率高。【關鍵詞】疤痕子宮；中期引產(chǎn)；米非司酮聯(lián)合米索前列醇為了探討疤痕子宮中期妊娠孕婦引產(chǎn)的最佳方式，本文以在我院進行引產(chǎn)的60例疤痕子宮中期妊娠孕婦為研究對象，對其中30例采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇引產(chǎn)，并與其他30例釆用乳酸依沙叮喘注射液引產(chǎn)的孕婦作對比，分析兩種引產(chǎn)方式的安全性和

3、有效性，現(xiàn)總結如下。1資料與方法1.1臨床資料隨機選取2011年5月至2013年5月在我院進行引產(chǎn)的60例疤痕子宮中期妊娠孕婦，最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（25.4±1?2）歲,孕周在（16-28）周之間。所有患者均排除藥物禁忌癥，在引產(chǎn)前均進行了B超、心電圖、肝功能、凝血功能、尿常規(guī)及血常規(guī)等檢查。將孕婦分為觀察組30例和對照組30例，兩組孕婦在年齡及檢查方式等方面無明顯差異，具有可比性（P<0.05）o1.2引產(chǎn)方法觀察組30例孕婦在服藥前和服藥后2小時內(nèi)均禁食禁水，采用150mg

4、米非司酮冷水口服，服藥48小時后采用生理鹽水進行陰道沖洗，采用200ug米索前列醇放置于陰道后穹窿處，取平臥位平躺1小時。對照組采用乳酸依沙卩丫唳注射液引產(chǎn)，100mg乳酸依沙fl丫喘注射液加10ml滅菌注射水中，注射于孕婦腹壁羊膜腔內(nèi)。1.3療效判斷若患者用紗后，36小時內(nèi)人工助產(chǎn)分娩或口然分娩，則可判定為引產(chǎn)成功；若患者用藥后，72小時仍未分娩，則可判定為引產(chǎn)失敗。1.4觀察指標觀察兩組孕婦從用藥到產(chǎn)生宮縮反應所用時間，羊膜腔進行穿刺后用約直至胎盤娩出所用時間；用藥后到胎盤娩出所用時間；宮縮反應

5、后到胎盤娩出所用吋間等。2.1兩組孕婦引產(chǎn)效果對比觀察組成功引產(chǎn)29例，失敗1例，成功引產(chǎn)率為96.7%；對照組成功引產(chǎn)26例，失敗4例，成功引產(chǎn)率為86.7%,觀察組成功引產(chǎn)率明顯高于對照組，兩組對比有差異(P<0.05)o2.2兩組孕婦引產(chǎn)情況對比觀察組從用藥到產(chǎn)生宮縮反應、宮縮反應到胎盤娩出、從用藥到胎盤娩出所用吋間均少于對照組，兩組對比有差異(P<0.05)o見表1。疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)風險較高，有可能會導致子宮破裂［1］。羊膜腔內(nèi)注射乳酸依沙口丫睫注射液是一種傳統(tǒng)引產(chǎn)方式，在孕婦羊膜腔內(nèi)注

6、射乳酸依沙口丫喘注射液后,可使藥物集屮在蛻膜組織部位，分解細胞，殺滅細胞，使蛻膜發(fā)生剝離壞死，從而達到引產(chǎn)效果［2］。但乳酸依沙叮噪對于促進宮頸成熟效果較差。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，抗孕酮作用較強，可促使絨毛和蛻膜變化，導致胚胎壞死，還可以促進內(nèi)源性前列腺素分泌，使胎盤及蛻膜剝離。米索前列醇可有效抑制宮頸膠原合成酶牛成,降低膠原纖維合成，軟化宮頸，擴張宮頸。采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)，協(xié)同作用明顯，可加速宮頸擴張和收縮，促進胚胎排出，從而達到分娩目的［3］。在本研究中

7、，觀察組孕婦采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)，引產(chǎn)成功率高達96.7%,明顯高于對照組的86.7%,冃觀察組從用藥到產(chǎn)生宮縮反應、宮縮反應到胎盤娩出、從用藥到胎盤娩出所用吋間均少于對照組，兩組對比有差異(P〈0?05)。說明米非司酮聯(lián)合米索前列醇應用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)，效果優(yōu)于乳酸依沙口丫噪注射液引產(chǎn)。綜上所述，對于疤痕了宮中期妊娠孕婦，可采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)，提高孕婦的成功引產(chǎn)率，有效性高，效果較好。參考文獻［1］李立平，韓利軍，張建玲?米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床

8、觀察［J］?中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,10(08).⑵趙雪蓮，劉禧蕾?米非司酮和米索前列醇配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的療效觀察[J]?海峽紗學，2011,12(07)?[3]嚴秀文?米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮妊娠13-20周引產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010,08(01).