補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果

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1、補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果［摘要］目的探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。方法將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷，對(duì)照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）o兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。［關(guān)鍵詞］補(bǔ)肺止咳方；屮藥

2、外敷；咳嗽；肺氣虧虛型［中圖分類號(hào)］R256.ll［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721（2014）10（a）-0111-02咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一，是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫(yī)治療中其病因明確,須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療，導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長，易復(fù)發(fā)，藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí)，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，且止咳療效顯著，李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，辨證施治，精選良方，自擬補(bǔ)肺止咳方外

3、敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料選取2013年9月?2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45?63歲，平均52歲，病程6個(gè)月?5年，平均10個(gè)月；對(duì)照組男14例，女16例，年齡46?65歲,平均54歲，病程5個(gè)月?4年，平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法治療組給予補(bǔ)肺止咳方，中藥制劑組成:桑白皮15g、陳皮15g>川貝5g、白芥子5g、黃罠15g（上述中藥均由長春中醫(yī)約大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供），諸藥共研細(xì)末，以蜂蜜等調(diào)勻，敷于雙肺。功效：補(bǔ)氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40min/次，1次/d,14d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。對(duì)照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14d為1個(gè)療程，隨訪1個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［

5、1］。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。總有效率二（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用％2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效的比較治療組總有效率為83.3%,高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。2.2兩組隨訪1個(gè)刀咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較兩組隨訪1個(gè)月后，治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。3討論咳嗽多因臟腑功能失調(diào)，累

6、及肺臟，使其宣降功能失調(diào)，氣機(jī)壅滯而致。正如《素問?宣明五氣論慶“五氣所病……肺為咳”，《素問?咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”［3］,強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復(fù)，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā)，導(dǎo)致肺氣虧虛，內(nèi)因外因可互為因果［4］。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。《靈樞?終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，說明持久的療法對(duì)于“久病”之人效果較好。中約敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā)，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)

7、說，由表入里，調(diào)理臟腑氣血陰陽，借助月俞穴對(duì)于疾病的特殊性，刺激體表經(jīng)絡(luò)月俞穴,使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，疏通周身經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能，達(dá)到仃效的治療作用［5］?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“使藥性從皮膚入滕理，通經(jīng)灌絡(luò)，較Z服藥尤有力，此至妙Z法也?！背浞终f明了中藥敷貼的治療特色，并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對(duì)其刺激，且穴位與藥物相結(jié)合，充分發(fā)揮穴位與約物特異性的外治方法[7],發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6],直達(dá)臟腑，激發(fā)正氣，增強(qiáng)抗病能力[8]。李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié)，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9],根據(jù)肺氣虧

8、虛型的特點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則，將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類，并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說