單穴針灸臨床驗案淺析

《單穴針灸臨床驗案淺析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、單穴針灸臨床驗案淺析單穴針灸臨床驗案淺析針灸臨床中，辨證取穴是至關重耍的，取穴得當，則效如應杼，事半功倍，反之如竹籃打水，惟留遺憾。試述幾例臨床單穴驗案如下，以求共享，拋磚引玉。?1風池一一急性腰扭傷定位:在枕部，當枕骨下之，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端的凹陷處。操作:針尖微下，向鼻尖斜刺0.曠1.2寸(視人胖瘦不同)。典型病例:李某某，男,56歲，2010年5月就診。腰部疼痛伴活動不利1天。昨在家搬動花盆時不慎扭傷腰部，即感疼痛難忍，活動受限,尤其是不能彎腰，經(jīng)自行局部熱敷和貼膏藥后疼痛略有好轉(zhuǎn),但活動仍受限，無臀部及下肢放射痛。檢查:脊柱無明顯側(cè)彎，雙側(cè)腰肌痙

2、攣，有廣泛性壓痛，雙直腿抬高試驗(-)，腰椎椎間盤CT示:腰椎退行性變,輕度腰椎4?5中央型突岀。即予站立位針刺患者雙側(cè)風池穴,輕中度刺激，留針期間矚患者在空曠區(qū)域作高抬腿行走,左右旋轉(zhuǎn)腰部、下蹲等動作，剛開始病人活動時相當困難,幾分鐘后活動幅度逐漸增大，幾近常人。分析:風池為足少陽膽經(jīng)穴，深部為延髓，必須嚴格掌握針刺角度和深度。得氣后行小幅度捻轉(zhuǎn)法，留針10分鐘期間，矚患者在空曠處作活動腰部及高抬腿行走、下蹲等動作，請注意防護，以免摔倒。近年來共治療近百例，絕大部分一次治愈。多年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，疼痛在脊柱兩側(cè)者，取風池效好，在腰部中央則宜取百會或后溪等穴。?2支溝一一脅

3、肋部軟組織損傷定位:在腕背橫紋上3寸，當尺橈骨之間。屬手少陽三焦經(jīng)。操作:病人取坐位或側(cè)臥位，疼痛側(cè)在上，用1寸半針，進針后針尖向肘關節(jié)方向，留針10分釗期間運針1次。典型病例:黃xx,女65歲，右脅肋部疼痛一天。近期因腰痛在本院推拿科作治療，昨在醫(yī)&給她做腰部斜扳手法后即感右脅肋部疼痛不適，咳嗽時疼痛加劇，口行用毛巾熱敷未有好轉(zhuǎn)而今來就診。檢查：局部無紅腫，壓痛明顯,胸廓擠壓試驗（-），胸部X片未見異常。診為右脅肋部軟組織損傷,治擬行氣活血，通絡止痛。側(cè)臥位，單取右側(cè)支溝穴,針尖向肘關節(jié)方向，中等刺激，留針10分鐘，期間運針一次。起針后矚病人站立位左右旋轉(zhuǎn)腰部，患者面

4、露欣喜色，自訴疼痛霍然如失，行動自如。分析:支溝穴臨床應用較廣，《四總穴歌》曰：“脅肋尋支溝”；《標幽賦》記載：“胸滿腹痛刺內(nèi)關，脅痛肋痛針飛虎”（飛虎即支溝）;《玉龍歌》曰“若是脅痛并團結(jié)，支溝奇妙效非?！眔軟組織損傷實乃氣滯血瘀，經(jīng)氣不通,治宜行氣活血，通絡止痛。支溝為三焦經(jīng)的經(jīng)穴,能主治其循行部位的氣血運行失常Z病癥。?3中渚一一落枕定位:握拳，在手背第4、5掌骨小頭后緣之間凹陷中，約當液門穴后1寸處。操作:病人取坐位，用1寸半針，進針后針尖向腕關節(jié)方向，留針10分鐘，期間運針1次。典型病例:李某，男，31歲，2010年7月就診。主訴:右頸肩部疼痛伴頸部活動受限2

5、小時。查體:右頸肩部肌肉痙攣，廣泛性壓痛，頸前屈后仰、左右旋轉(zhuǎn)均受限，表情痛苦,無高血壓病史，現(xiàn)測BP130/75mmhg,舌淡紅,苔白膩，脈濃緊，追問病史，昨晚天氣炎熱,一夜空調(diào)未關。證屬風寒入絡，經(jīng)氣痹阻,治擬祛風通絡，溫經(jīng)散寒，穴取中渚，針尖向病所，中等刺激,再配以頸部主動運動，兒分鐘后疼痛逐漸消失，無明顯障礙。針刺要點正如（標幽賦）所云：“目無外視，手如握虎，心無內(nèi)慕,如待貴人”“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因”O(jiān)分析:屮渚穴，別名下都，是手少陽一焦經(jīng)的輸穴，輸主體重節(jié)痛，該穴的穴性屬木。本穴居于手掌兩骨之間，脈氣至此輸注流連，其勢較緩，如江中逢

6、舟，故名。據(jù)文獻記載，主治冃痛引?,耳鳴、耳聾、咽喉干痛、肩脅外側(cè)疼痛、腰部疼痛等癥，應用較廣。筆者多年來宗前人Z旨“善用針者，穴不在多，而在精”，在臟腑經(jīng)絡理論的指導下，“經(jīng)脈所過，主治所及”，獨取中渚（留針）后,矚患者作前俯后仰、左右轉(zhuǎn)動等動作,使經(jīng)氣痹阻、頸部受限癥狀迅速改善，落枕得愈。若頸部屮央疼痛明顯伴活動受限，則取后溪穴，方法同前。?4秩邊一一尿潴留定位:在臀部，平第4寵后孔，紙正中ill脊旁開2寸，足太陽膀胱經(jīng)。操作:病人取俯臥位，醫(yī)者雙手夾持法進針，直刺3?4寸。典型病例;劉xx,女,60歲，原發(fā)性肺癌伴廣泛性骨轉(zhuǎn)移住院治療中。因腹脹尿閉而要求會診。查體

7、:體型偏胖，腹部隆起，叩診為濁音，診為癮閉,治擬調(diào)暢氣機，通利小便。取穴:俯臥位，雙側(cè)秩邊穴，用4寸長針，雙手夾持進針,酸脹針感要求到達陰部區(qū)域，留針半小吋，每10種運針一次。該患者起針后即言有尿感，順利排尿，隨訪3天無界常。分析:在我國故早的針灸典籍《甲乙經(jīng)》中就有較詳細的記載“腰痛骨氐寒，俯仰急難，陰痛下垂，不得小便，秩邊主之?！敝冗呇ㄖ髦尾》N有:腰腿疾患、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾患、肛腸疾患等。特點：臨床應用廣,針感強，起效快。秩邊屬足太陽膀胱經(jīng)穴,能清利膀胱濕熱Z邪，宣引下焦氣化。若針刺時達及紙叢神經(jīng)一大分支陰部神經(jīng)（還有一支是坐