臨床護士職業(yè)損傷及防護

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1、臨床護士職業(yè)損傷及防護臨床護士職業(yè)損傷及防護臨床護士在護理工作中，有可能被意外感染。病人的血液、肺灌洗液通過護士破損的皮膚感染護士的身體。另外護理環(huán)境集中，護理操作頻繁，治療工作多，護理職業(yè)損傷率較高，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝以及結核等疾病。因此宣教防護知識，增強防護意識，落實有效的防護措施勢在必行。1臨床護理操作的危險因素1.1物理因素臨床護士執(zhí)行治療和護理操作多，在護理人員缺編,而臨床又需要緊急治療時，隨時有可能被針具、銳器刺傷。有研究表明，0.004ml帶有HBV的血

2、液足以使受傷者感染HBV,針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，HIV的傳染源是HIV感染者和AIDS的病人。如被HIV血液污染的針頭或利器傷皮膚，有0.3%感染的危險。1?2化學因素手術室與ICU室，治療室環(huán)境較封閉，因消毒耍求嚴格，消毒物品多，護士需耍長期的接觸各種消毒滅菌劑。一些藥物和消毒劑的揮發(fā)氣體，在房間通風不良時可引起呼吸困難、呼吸道炎癥、接觸性皮炎、頭痛、記憶障礙、注意力分散等。常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、84消毒液等是用于空氣、物品和地面消毒常用的揮發(fā)性消毒劑。對人的皮膚黏膜、呼吸道、神經(jīng)均有一

3、定程度的影響，可引起變態(tài)反應，如哮喘等。1.3生物因素生物因素是指病毒性和細菌性因素。病人感染的病原菌復雜，病房病人多，空氣流通較差，非常容易通過口鼻感染呼吸道疾病。2003年SARS一線護理人員感染率明顯高于非一線工作人員。我院護士需經(jīng)常接觸病人的血液、肺灌洗液、分泌物等。如果一些預防措施得不到很好的落實，就會直接接觸病人的血液或灌洗液而有傳染疾病的可能。傳播病原體包括乙肝病毒(HBV),丙肝病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)o1?4心理因素高風險科室的護士，心理問題尤為突出。手術室、ICU、治療室，工作

4、環(huán)境封閉，工作量大而護理人員普遍不足，護士常常超負荷工作。尤其是夜班時護理人員相對較少，大腦長期處于緊張狀態(tài)，易導致護士身心疲憊，引起生物鐘紊亂，導致失眠、焦慮、抑郁等疾病，護士的心理健康水平與工作環(huán)境、工作風險、工作壓力都有直接的關系。2臨床職業(yè)損傷的防護措施2.1物理因素的防護用過的針頭帶套或插入藥瓶內(nèi)，避免用手去分離污染過的針頭和注射器。在處理用過的針頭和銳利器械、安瓶及廢棄物吋，應戴防護手套，工作要細心，避免銳器傷，工作中應正確操作。安全使用銳器，一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷，立即從傷口近心端至遠心端擠壓出

5、血液，用肥皂清洗傷口，再用流水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，包扎傷口,必要吋注射疫苗,進行早期預防。2.2化學因素的防護掌握各種紗物的不良反應，給藥途徑及排泄方法，尤其是給病人輸入細胞毒性藥物或麻醉用藥吋，應戴口罩和乳膠手套操作，有條件的應配備垂直層流生物安全柜。合理使用化學消毒劑，掌握使用方法、濃度、劑量、吋間，要嚴格規(guī)范使用操作，解決好消毒環(huán)境的污染。接觸化學消毒劑時，應先了解消毒劑的性能和不良反應。進行消毒操作時，應戴較厚的合成膠手套，盡量避免接觸皮膚，用后將消毒液封閉保管。2.3生物因素的防護對有可能發(fā)

6、&血液、體液、灌洗液飛濺到黏膜暴露處吋，應及吋采取保護措施。如插入氣管插管、吸痰、動脈抽血和靜脈置管等操作接觸到病人的血液、體液、分泌物、灌洗液、排泄物時均應戴手套和口罩。如病人的體液不慎飛濺到臉上手上時，應立即消毒清洗；T作服染上病人的血液、體液、灌洗液吋應及吋用3%的過氧化氫溶液消毒清洗，如無條件時應及時用乙醇洗手。嚴格執(zhí)行接觸病人和操作前洗手制度，最好在窗旁就近配置感染式流動水洗手設備，堅決一次性使用一次性醫(yī)用產(chǎn)晶，如人工氣管導管、鼻氧管、吸痰管、導尿包、各種連接管等。并且對手部接觸特殊感染病人或被病人

7、感染過的器械時，應嚴格按照《消毒技術規(guī)范》進行手的浸泡和消毒。2.4心理因素的防護加強護士的業(yè)務技能培訓和自學，減輕護上因知識更新、技術更新所帶來的心理壓力。護理人員應配備充足，盡可能避免護士的超負荷工作，合理安排工作與休息，以保證護士精力、體力充沛。護丄還應注意合理飲食和休息，保持樂觀向上的情緒，加強體質鍛煉，增強自身抵抗力，可以接種免疫性疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。加強安全教育，增強護理人員的自身防護意識，推行標準預防措施，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，提高執(zhí)行率。（收稿日期:2007-04-25）