頸髓損傷并發(fā)低鈉血癥的臨床研究

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1、頸髓損傷并發(fā)低鈉血癥的臨床研究頸髓損傷并發(fā)低鈉血癥的臨床研究［摘要］目的探討急性頸脊髓損傷并發(fā)低鈉血癥的發(fā)病機(jī)制和治療方法。方法回顧性分析2006年2月至2010年3月收治的17例頸髓損傷患者的臨床資料。結(jié)果輕中度患者血鈉和尿量很快恢復(fù)正常;5例重度患者血鈉和尿量恢復(fù)正常,最短恢復(fù)時(shí)間18d,最長時(shí)間39do2例好轉(zhuǎn)，血鈉和尿量到出院時(shí)仍未達(dá)正常水平。結(jié)論低鈉血癥是急性頸髓損傷后常見的并發(fā)癥，頸髓損傷程度越重，低鈉血癥發(fā)生率越高。其發(fā)生機(jī)制可能與頸髓損傷后交感神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，血管緊張素II、醛固酮分泌減少有關(guān)。大量補(bǔ)鈉、

2、補(bǔ)液可糾正低鈉血癥,補(bǔ)充適當(dāng)?shù)哪z體液有利于加快血鈉水平的恢復(fù)。關(guān)鍵詞:脊髓損傷低鈉血癥高滲鹽ClinicalanalysisonHyponatremiaafteracutecervicalspinalcordinjuryGuoWei-zhuang(ShenzhenSecondPeople5sHospitalSpineSurgery518000,China)AbstractobjectiveToinvestigatethemechanismandthetreatmentofhyponatremiaafteracutecer

3、vicalspinalcordinjury.MethodsRetrospectiveanalysisfromFebruary2006toMarch201017casesofcervicalspinalcordinjuryadmittedtotheclinicaldata?ResultsSerumsodiumandurineoutputinpatientswithmildtomoderatebacktononnalsoon;fivecasesofseverehyponatremiaandurineofpatientsbac

4、ktonomial,theshortestrecoverytimeof18days,theIongest39days.2patientsimprovedtothesodiumlevelandurineoutputhasnotreachednormallevelsatdischarge?ConclusionAcutehyponatremiaisacommoncomplicationafterspinalcordinjury,spinalcordinjurymoresevere,higherincidenceofhypona

5、tremia.Itsmechanismmayberelatedtospinalcordinjurybyinhibitionofthesympatheticnervoussystem,angiotensinII,thereducedaldosteronesecretion.Fillalargenumberofsodium,fluidrectifiedhyponatremia,addtheappropriatecolloidhelpspeeduptherecoveryofserumsodiumlevels.KeywordsS

6、pinalCordInjury,Hyponatremia,Hypertonicsaline中圖分類號(hào):R322.81文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1004-7484(2011)05-0031-02低鈉血癥是急性頸髓損傷(CSCI)患者早期最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在51.35%?92.90%。臨床處理不當(dāng)，容易造成頸脊髓損傷加重，甚至危及病人生命。本文對(duì)2006年2月至2010年3月我科收治的17例頸脊髓損傷并發(fā)尿崩癥、低鈉血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，探討其機(jī)理、診斷和治療。1資料與方法1.1-般資料木組均系外傷后不同程度急

7、性頸脊髓損傷。共17例，男14例，女3例;年齡22?52歲,平均36•5歲。致傷原因：車禍傷8例，墜落傷4例,重物砸傷2例,跌傷2例,擊傷1例。脊髓損傷Frankel分級(jí):A級(jí)6例,B級(jí)4例,C級(jí)3例,D級(jí)4例。1.2臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)低鈉血癥17例，從脊髓損傷到出現(xiàn)時(shí)間3?lid,平均6•8do脊髓損傷情況A級(jí)6例,B級(jí)4例，C級(jí)3例，D級(jí)4例。伴其它部位輕微傷8例:顱腦傷3例,不需特殊處理;胸部和四肢傷5例,相應(yīng)簡單處理。低鈉血癥程度:①輕中度12例:輕度6例，血鈉130~134mmol

8、/L;中度6例，血鈉125~129mmol/L。輕中度高峰時(shí)尿量：(3400±380)ml/24ho②重度5例，血鈉＜125mmol/L,其尿量增多明顯。重度缺鈉患者1例出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡等癥狀,1例出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查屮3例血漿滲透壓低于尿滲透壓。高峰時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查情況見表lo2結(jié)果與治療頸髓損傷后24h內(nèi)