臨床搶救藥品

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1、臨床急診用藥急救醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，由于急癥發(fā)作突然，病情危重,如不及時(shí)采取正確而有效的搶救措施,就會(huì)失去搶救患者生命的機(jī)會(huì)。所以接診醫(yī)務(wù)人員必須分秒必爭(zhēng)，既要迅速拿出搶救方案,尤其接診醫(yī)師，又要指揮其他醫(yī)護(hù)人員，在盡短的吋間內(nèi)，使患者轉(zhuǎn)危為安。備好急救藥品,與采取各種搶救手段，搶救措施同等重要，而且也是搶救患者的前提。各單位常用急救藥物有所不同，下面簡(jiǎn)介部分醫(yī)院常用品種。1中樞興奮藥（呼吸興奮藥）1.1尼可剎米（可拉明）1丄1藥理選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化

2、學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。一次靜注只能維持作用5~10分鐘，代謝后由尿排出。1.1.2作用和用法用于中樞性呼吸及循環(huán)衰渴、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。阿片類(lèi)藥物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。靜注每次0.25?0.5g;極量一次0.75go必耍時(shí)可在1?2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4?6個(gè)劑量。小兒常用量,6月齡以下1次75mg;l歲125mg;4~7歲175mgo1.1.3注意事項(xiàng)反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震

3、顫、肌僵直等,應(yīng)即時(shí)停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮或小劑量硫噴妥鈉對(duì)抗。1丄4規(guī)格注射液每支0.375g/1.5m1o臨床急診用藥急救醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，由于急癥發(fā)作突然，病情危重,如不及時(shí)采取正確而有效的搶救措施,就會(huì)失去搶救患者生命的機(jī)會(huì)。所以接診醫(yī)務(wù)人員必須分秒必爭(zhēng)，既要迅速拿出搶救方案,尤其接診醫(yī)師，又要指揮其他醫(yī)護(hù)人員，在盡短的吋間內(nèi)，使患者轉(zhuǎn)危為安。備好急救藥品,與采取各種搶救手段，搶救措施同等重要，而且也是搶救患者的前提。各單位常用急救藥物有所不同，下面簡(jiǎn)介部分醫(yī)院常用品種

4、。1中樞興奮藥（呼吸興奮藥）1.1尼可剎米（可拉明）1丄1藥理選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。一次靜注只能維持作用5~10分鐘，代謝后由尿排出。1.1.2作用和用法用于中樞性呼吸及循環(huán)衰渴、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。阿片類(lèi)藥物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。靜注每次0.25?0.5g;極量一次0.75go必耍時(shí)可在1?2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4?6個(gè)劑量。小兒常用量,6月齡以

5、下1次75mg;l歲125mg;4~7歲175mgo1.1.3注意事項(xiàng)反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等,應(yīng)即時(shí)停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮或小劑量硫噴妥鈉對(duì)抗。1丄4規(guī)格注射液每支0.375g/1.5m1o1.2洛貝林（山梗菜堿）121藥理興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞,使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用。122作用與用法用于新生兒窒息（臍靜脈注射一次3mg）.一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他屮樞抑制藥（如阿片、巴比妥類(lèi)）的中

6、毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3~10mg（極量:1次20mg，1日50mg）;兒童1次l~3mgo靜注，成人1次3mg，極量1日20mg;兒童1次0.3?3mgo必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。123注意事項(xiàng)大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。1.2.4規(guī)格注射液每支3mg/lm1,10mg/lm1o鎮(zhèn)靜、安定藥2.1苯巴比妥（魯米那）2.1.1藥理為長(zhǎng)效巴比妥類(lèi),具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。并可抗癲癇。2.1.2作用與用法抗驚厥,肌注其鈉鹽

7、，每次0.1?0.2g，必要時(shí)4?6小時(shí)后重復(fù)1次。癲癇持續(xù)狀態(tài)，肌注200mg,必要時(shí)也可靜注，用20?40m1生理鹽水稀釋?zhuān)ㄎ鹩闷咸烟且海?，緩慢靜注（＜30mg/min）,用時(shí)觀察患者癥狀和呼吸變化，癲癇發(fā)作停止或出現(xiàn)呼吸微弱，立即停止推注。推入過(guò)量或過(guò)快易造成呼吸抑制。2.1.3注意事項(xiàng)①有過(guò)敏史者（或?qū)ζ渌捅韧走^(guò)敏者）禁用。②巴比妥類(lèi)藥物屮毒的急救:口服本品未超過(guò)3小時(shí)者,可用人量溫生理鹽水或1:2000的高猛酸鉀溶液洗胃（注意防止液體流入氣管內(nèi)，以免引起吸入性肺炎）。洗畢，再以10?

8、15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉。并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液，減少在腎小管的重吸收，加速藥物排泄。亦可用甘露醇等利尿劑增加尿量，促進(jìn)藥物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒時(shí)，可促進(jìn)藥物進(jìn)入中樞，加重中毒反應(yīng)，因此保證呼吸道通暢尤為重要，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管,吸氧或人工呼吸。亦可適當(dāng)給予屮樞興奮藥。血壓偏低時(shí)，可靜滴葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酹。2.1.4注射用苯巴比妥鈉，每支0.05g,0.1g,0.2go2.2地西泮（安定，苯甲二氮）2.2.1藥理本品為苯二氮類(lèi)抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜