小兒發(fā)燒的診斷及治療

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1、小兒發(fā)燒的診斷及治療對(duì)發(fā)熱的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)如何護(hù)理，注意些什么呢？簡(jiǎn)而言之，就是要了解發(fā)熱患兒的“三宜”與“三忌”，細(xì)心觀察，認(rèn)真護(hù)理。1.宜保持家居空氣流通。眾所周知，散熱，主要是通過(guò)對(duì)流、傳導(dǎo)和蒸發(fā)三種機(jī)制，故空氣的流通，有利于散熱降溫。2.宜多飲水，飲水可補(bǔ)充因發(fā)熱而蒸發(fā)的水分。飲水后出汗，水分的蒸發(fā)，可幫助退熱。此外，排尿增多也可使部分熱量由尿液帶出，加速退熱。若出汗較多，應(yīng)及吋擦干，以防感冒。3.宜選用適當(dāng)?shù)耐藷岽胧?。物理降溫，是利用物理學(xué)散熱的對(duì)流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)等原理的退熱方法,安全、簡(jiǎn)便而可靠，是首選

2、的退熱措施。譬如打開(kāi)門(mén)窗，或利川風(fēng)扇加速空氣流通，是利用對(duì)流原理的一種方法，所有家庭都可采用。那種發(fā)熱時(shí)不能開(kāi)窗，不能吹風(fēng)扇的看法是錯(cuò)課的。當(dāng)然，不能對(duì)著病孩吹風(fēng)扇。根據(jù)熱傳導(dǎo)的原理，也可采用冰或冷水敷頭頸、腋下及雙側(cè)腹股溝的退熱方法。冰敷吋，冰袋外需裹一層布，以防局部皮膚凍傷。用35?40%的灑精或30°C左右的溫水拭浴，可使皮狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速水分的蒸發(fā)，也是一種相當(dāng)簡(jiǎn)便的退熱方法。酒楷拭浴時(shí)，要注意不要拭浴頭面及胸前。當(dāng)物理降溫方法的療效不佳時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)耐藷嵘?。?duì)發(fā)熱患兒，還必須注意

3、以下三忌：1.忌門(mén)窗緊閉，衣著過(guò)多。門(mén)窗緊閉，不利空氣流通，衣著過(guò)多，有礙熱的散發(fā)與蒸發(fā)，均對(duì)退熱無(wú)益。2.忌濫用退熱藥。退熱藥多有副作用，有的甚至可引起白細(xì)胞減低、出血、溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，多用無(wú)益。3.忌退熱過(guò)快。退熱過(guò)快、過(guò)猛，可致小兒體液人量丟失，引起血壓下降，英至休克，所以退熱應(yīng)溫和，不宜操Z過(guò)急。小兒發(fā)熱，只是各種各樣疾病的一個(gè)表現(xiàn)。無(wú)熱，不一定無(wú)病，熱退也不等于疾病已經(jīng)痊愈。所以，關(guān)鍵還是在于對(duì)原發(fā)病的治療。怎樣判斷孩子有無(wú)發(fā)熱？如果發(fā)現(xiàn)孩了不如平時(shí)活潑，或有食欲減退時(shí)，就應(yīng)該引起注意；如果覺(jué)得孩了手

4、心、前額發(fā)燙,面部充血而精神較差時(shí)，也要看看小孩是不是發(fā)熱。母乳喂養(yǎng)兒，當(dāng)母親給孩了吃奶時(shí)就首先可以覺(jué)察到。為了確診有沒(méi)有發(fā)熱，可以用體溫表量一下，通常體溫以肚溫為最準(zhǔn)確，天熱吋屋1?2分鐘即可，天冷時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)；如果測(cè)得溫度在37.5?38.5°C為低熱，38.5?39.5°C為屮等熱，超過(guò)39.5€為高熱，40.5C以上為過(guò)高熱。年齡較人的懂事孩子，也可以用口表，但用口表前不能喝開(kāi)水?？诒頊y(cè)量時(shí)，把體溫表含在舌下，口要閉緊，冬天室溫低要多含一些吋候，如體溫不升，可適當(dāng)延長(zhǎng)吋間。口腔的溫度比肛門(mén)低0?5C,正常

5、吋應(yīng)為37°C。新生兒或小兒不能用肚表或口表吋，也可改測(cè)腋下，但測(cè)溫吋腋部要挾緊，測(cè)量時(shí)間要延長(zhǎng)2?3分鐘，測(cè)得的溫度再加半度等于口腔溫度。正常兒童一F1中體溫也可有一定范圍的波動(dòng)，如早晨安靜時(shí)稍低，卜?午活動(dòng)或進(jìn)食后耍高一些，但一般最高最低不會(huì)超過(guò)1°C,稍有超過(guò)可在休息或睡1?2小時(shí)再蜃，如仍超過(guò)1°C以上時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察，并查找原因。小兒發(fā)熱分期及表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？多數(shù)小兒發(fā)熱尤其是急性傳染病發(fā)熱，可分三個(gè)階段：體溫上升、高熱持續(xù)和體溫下降。(1)體溫上升(寒顫)期：其臨床表現(xiàn)則為皮色蒼白，體表溫度下降，病人

6、感覺(jué)發(fā)冷，嚴(yán)重者感到惡寒，繼而出現(xiàn)“雞皮”和“寒顫”。與此同時(shí)由于肌肉的收縮和肌張力升高，肝糖原分解，代謝增強(qiáng)，從而產(chǎn)熱增多，體溫不斷上升，肓至血液溫度達(dá)到下丘腦的體溫“調(diào)定點(diǎn)”為止。(2)高溫持續(xù)(高熱)期：此期病人表現(xiàn)皮膚血管舒張，汗腺又開(kāi)始活動(dòng)，故出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，自覺(jué)燥熱，呼吸加快，出汗增多，以蒸發(fā)水分散熱。（3）體溫下降（退熱）期：此期病兒表現(xiàn)出汗，皮膚較為潮濕（出汗是速效的散熱反應(yīng)），大量出汗可造成脫水，故要注意水和電解質(zhì)的補(bǔ)充。寶寶家常用藥指南及注意事項(xiàng)感冒：根據(jù)感冒類(lèi)型，可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、流行感冒。

7、另外還冇夏季感受暑濕引起的爭(zhēng)濕感冒，及體虛感受上述病邪引起的體虛感冒等兒人類(lèi)型。中醫(yī)的治療原則是針對(duì)?引起感冒的不同病因進(jìn)行辨證施治，疏表清熱解毒，具有一定的抗病毒和提高人體免疫力的作用，但在緩解癥狀方面有吋不如西藥見(jiàn)效快。四藥對(duì)感冒的治療主要是緩解癥狀，防止繼發(fā)感染，見(jiàn)效較快，缺點(diǎn)是大多對(duì)病毒無(wú)治療作用和消炎作用0另外各種西藥成分均有不同程度的副作用。感冒初起可多喝水、蔥片湯（蔥白3—4段+2—3片生姜，可加點(diǎn)小兒專(zhuān)用蜂蜜）、蘿卜湯和富含維C的水果。鼻?塞的話(huà)可用姜末炒干，睡前包在腳心。小寶寶鼻塞用KARVO

8、L清杲塞藥水，滴在枕頭或手帕上。有輕微發(fā)熱的話(huà)可服用泰瑞寧?；撬犷w粒。肛溫超過(guò)38度，應(yīng)去醫(yī)院檢查血常規(guī)?？词欠裼屑?xì)菌性感染。如血象檢查無(wú)細(xì)菌性感染，則不宜用抗牛素，只用抗病毒中成藥即可。如血象檢查有細(xì)菌性感染，則用抗病毒中成藥同時(shí)用抗生素。肛溫超過(guò)39.5度，應(yīng)同時(shí)用降溫藥,并使用物理降溫手段。感冒盡量使用屮藥。有炎癥時(shí)可使用西藥，發(fā)高燒（一般為39.5度以上）時(shí)也要使用西藥降溫。（