煙臺芝罘醫(yī)院臨床輸血管理實施細(xì)則

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1、煙臺芝杲醫(yī)院輸血管理實施細(xì)則為確保臨床用血的質(zhì)量和安全，做到科學(xué)、合理地用血，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令笫85號），并結(jié)合我院實際情況制定《煙臺芝呆醫(yī)院臨床輸血管理實施細(xì)則》?！?、輸血前?申請1、進(jìn)行輸血前檢查：輸血前應(yīng)先做血型鑒定、輸血前經(jīng)血液傳播性疾病指標(biāo)檢查；對己查過血型或輸過血的患者，應(yīng)在《血型與配血報告單》上注明ABO血型和Rh血型。2、輸血屮請時要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥：3、輸血治療前，主治醫(yī)師應(yīng)向患者或其近親屬說明輸血的目的、方式和風(fēng)險，并簽署《臨床輸血治療知情同意書》?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字或無自主意識的患者緊急輸血，

2、應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。4、需要注意的是有的成分由于不能保存，一旦出庫不能再退，請慎重屮請。主要包括以下成分：各型血漿、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞、新鮮全血。二、輸血申請用血申請制度血量中級以上上級醫(yī)師科主任醫(yī)務(wù)科《800ml中請核準(zhǔn)簽發(fā)800-1600ml申請審核核準(zhǔn)簽發(fā).>1600ml申請核準(zhǔn)簽發(fā)批準(zhǔn)1、由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者情況結(jié)合相關(guān)檢查評估患者的輸血需求，確定輸血后，備血量?800ml的，應(yīng)由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出中請，并由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)，備血量800-1600ml的，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師捉出中請，并由上級醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)，備血

3、量＞1600ml的，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫備血;急診及特殊輸血除外（緊急用血的患者可先用血后補(bǔ)辦報批手續(xù)）。煙臺芝杲醫(yī)院輸血管理實施細(xì)則為確保臨床用血的質(zhì)量和安全，做到科學(xué)、合理地用血，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令笫85號），并結(jié)合我院實際情況制定《煙臺芝呆醫(yī)院臨床輸血管理實施細(xì)則》?！?、輸血前?申請1、進(jìn)行輸血前檢查：輸血前應(yīng)先做血型鑒定、輸血前經(jīng)血液傳播性疾病指標(biāo)檢查；對己查過血型或輸過血的患者，應(yīng)在《血型與配血報告單》上注明ABO血型和Rh血型。2、輸血屮

4、請時要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥：3、輸血治療前，主治醫(yī)師應(yīng)向患者或其近親屬說明輸血的目的、方式和風(fēng)險，并簽署《臨床輸血治療知情同意書》。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字或無自主意識的患者緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。4、需要注意的是有的成分由于不能保存，一旦出庫不能再退，請慎重屮請。主要包括以下成分：各型血漿、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞、新鮮全血。二、輸血申請用血申請制度血量中級以上上級醫(yī)師科主任醫(yī)務(wù)科《800ml中請核準(zhǔn)簽發(fā)800-1600ml申請審核核準(zhǔn)簽發(fā).>1600ml申請核準(zhǔn)簽發(fā)批準(zhǔn)1、由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者情況結(jié)合相關(guān)檢查評估患者的輸血需求，確定輸血后，備血

5、量?800ml的，應(yīng)由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出中請，并由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)，備血量800-1600ml的，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師捉出中請，并由上級醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)，備血量＞1600ml的，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師提出申請，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫備血;急診及特殊輸血除外（緊急用血的患者可先用血后補(bǔ)辦報批手續(xù)）。2、臨床輸血申請單應(yīng)包括以下內(nèi)容：①患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號。②臨床診斷、輸血目的、既往輸血史、預(yù)定輸血史、預(yù)定輸血量。③相關(guān)檢驗：ABO及Rh（D）tfn.型、血紅蛋白、HCT、血小板、乙肝

6、表而抗原、抗丙肝抗體、抗HIV抗體、梅毒抗體等。④申請日期、輸血日期、申請醫(yī)師，上級醫(yī)師或科主任及醫(yī)務(wù)處簽字。O4、手術(shù)中或急診病人需要緊急用血吋，應(yīng)當(dāng)遵照下表順序說明以下內(nèi)容，血庫將作記錄并保存，備查。血庫人員見到血樣應(yīng)立即進(jìn)行交叉配血，并及時通知用血科室取血，用血科室事后應(yīng)按照要求及時補(bǔ)開《臨床輸血申請單》，送血庫保存。病人姓名住院號申請科室血型成份血量申請吋間申請人（全名）受理人三、受血者血樣的采集和送檢1、確定輸血后，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑由抽血護(hù)士持貼好病人信息的試管，至需要輸血患者床前，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病房、床號和診斷，如果患者意識清醒，要求患者自己冋答姓名以及

7、其他適當(dāng)?shù)膯栴}確認(rèn)其身份。如果患者意識不清，通過詢問患者的親屬或其他工作人員，確認(rèn)患者的身份。2、確認(rèn)正確后采集2?3訕抗凝血樣，血樣采集時注意以下事項：①采集血液時不要直接從輸液管內(nèi)放血或從止在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度而引起配血錯誤。②防止標(biāo)木溶血，有溶血吋必須重新采集。③應(yīng)在患者應(yīng)用肝素等抗凝劑治療前采取血樣，如患者已用肝素等抗凝劑治療，應(yīng)及時通知血庫。④如患者需應(yīng)用右旋糖肝或（和）口蛋口或