新法嵌甲切除術(shù)治療60例嵌甲患者體會(huì)

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1、新法嵌甲切除術(shù)治療60例嵌甲患者體會(huì)新法嵌甲切除術(shù)治療60例嵌甲患者體會(huì)【摘要】探尋理想的嵌甲治療新方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，推廣普及新法嵌甲切除術(shù)，為嵌甲患者消除痛苦?！娟P(guān)健詞】新方法嵌甲手術(shù)中圖分類號(hào):R658.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515（2011）10-126-01本組患者共研究60例，男性32例，女性28例，年齡15-70歲。首次發(fā)病26例，復(fù)發(fā)病例34例，發(fā)病時(shí)間最短7天，最長(zhǎng)7年。單純性嵌甲28例，合并甲溝炎32例，單側(cè)發(fā)病48例，雙側(cè)發(fā)病12例，IL多數(shù)為第一趾嵌甲。1材料與方法采用適度切除嵌甲趾（指）甲其下方甲床和其根部甲基質(zhì)，如同

2、指甲減肥瘦身術(shù)，把嵌入甲溝的趾（指）甲切除，并防止以后再生刺入甲溝。具體方法如下：首先常規(guī)消毒鋪巾，采用1%利多卡因4ml進(jìn)行神經(jīng)根阻滯麻醉，待麻醉生效后，手握患趾（指）逆向趨血，趾（指）根部扎橡皮條止血。沿嵌甲側(cè)甲溝向甲根部外傾斜約40度角位，切開甲廓約0.5?至根末端游離此側(cè)甲廓，并掀起似縱行切開多余的指甲及其下方的甲床和甲基質(zhì)。切除甲基質(zhì)要徹底，一般切除范圍比嵌入部分略寬，如嵌甲為雙側(cè)，兩側(cè)均應(yīng)切除。甲廓易收縮致甲根外露造成畸形，故應(yīng)用小針細(xì)線縫皮并注意對(duì)合皮緣。切除注意事項(xiàng):①切除過(guò)少或窄，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。②如果腫脹和肉芽增生較重，需徹底清創(chuàng)后剪平多余組

3、織，使組織和新的甲緣之間松緊適宜，使術(shù)后的趾（指）外形恢復(fù)自然美觀。③術(shù)后敷油紗布保持創(chuàng)面清潔及一定濕度利于換藥及生長(zhǎng)。④適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行抗炎對(duì)癥治療，2結(jié)果60例患者經(jīng)手術(shù)治療，均一次性治愈，無(wú)復(fù)發(fā)，術(shù)后外形美觀，治療效果滿意。3討論嵌甲為門診常見手術(shù)：一般是趾（指）甲端例徐嵌入甲廓引起炎癥反應(yīng)，形成甲溝是壓迫末梢神經(jīng)引起疼痛不適，有時(shí)甲溝炎與嵌甲溝炎與嵌甲互為原因，即甲溝炎也可引起嵌甲，甲溝炎引起甲廓外緣炎癥反應(yīng)，組織增生，覆蓋甲緣而后形成嵌甲，嵌甲同樣也可引起甲溝炎，即嵌甲引起甲廓紅、腫、熱、痛，形成甲溝炎。引起嵌甲原因主要有3個(gè)：①趾（指）剪甲時(shí)剪太短或剪傷

4、，旁邊的軟組織因?yàn)闆]有趾（指）甲覆蓋會(huì)向上生長(zhǎng)，結(jié)果趾（指）甲長(zhǎng)出來(lái)后就刺到軟組織內(nèi)。②穿不合適的鞋了，不合適鞋了前端過(guò)窄會(huì)把足趾的軟組織擠起來(lái)，長(zhǎng)吋間受擠壓也會(huì)形成嵌甲。③赤足勞動(dòng)易外傷，使趾產(chǎn)生破損，影響到甲床或甲母細(xì)胞吋趾甲也會(huì)出現(xiàn)畸形。另外還有少許病因不明，非手術(shù)治療效果不佳。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法有：①單純撥甲術(shù)，由于病因未除等原因，并未從根本上治療嵌甲，一方面雖然趾（指）甲撥出，但由于擠壓外傷，慢性炎癥等病因并未消除，組織增生腫脹仍然存在，故新生趾（指）甲很可能嵌甲；另一方面，由于不明病因仍然存在，雖然給予撥甲，但趾（指）屮長(zhǎng)出后寬度如前，故仍可能形成

5、嵌甲。②撥甲加甲基部分切除術(shù)，由于從根本上縮窄了趾（指）甲寬度以致復(fù)發(fā)率下降，促使病人對(duì)撥甲有恐懼，相當(dāng)部分患者因害怕?lián)芗?，以及暫時(shí)的無(wú)甲不能接受，而拒絕手術(shù)。③甲基質(zhì)部分切除加部分趾（指）甲切除，由于殘留側(cè)面甲床，給趾（指）甲生長(zhǎng)提供了不能移動(dòng)的平臺(tái)。新生趾（指）甲可能向旁邊增寬，增加復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。木組病例所用的手術(shù)方法克服了以上各方法的缺點(diǎn)，吸取了優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)從甲寬度和軟組織增生兩方面著手治療，妥善解決了趾（指）甲和甲旁軟組織的比鄰關(guān)系，解決了消除嵌甲乂避免了完全撥甲對(duì)患者造成的恐懼心理，手術(shù)效果理想，一次性治愈，無(wú)復(fù)發(fā)。值得注意的是不論哪一種方法，治療后應(yīng)避

6、免引起嵌甲的各種誘因，減少或避免復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。參考文獻(xiàn)［1］毛賓堯，足外科［M］人民衛(wèi)生出版社1992:25-30?［2］趙炬木，鄭綠，張鐵良?骨科手術(shù)圖譜［M］河南科學(xué)技術(shù)出版社1995:753-755.