血清腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床研究

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1、血清腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床研究血清腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床研究摘耍：目的：探討血清腫瘤標志物在肺癌早期診斷中的臨床研究。方法：采用化學發(fā)光法對可疑肺癌組38例(后經(jīng)過隨訪跟蹤確診為肺癌)、良性肺疾病45例和正常對照組56例的血清SCC-Ag、NSE、CEA、CYFRA21-1四項腫瘤標志物進行檢測及統(tǒng)計學分析。結(jié)果：可疑肺癌組的CYFRA21-1.NSE較肺良性疾病患者組和正常對照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而SCC-Ag.CEA也較肺良性疾病患者組和正常對照組升高，但差異無明顯統(tǒng)計學意義(P

2、>0.05)o結(jié)論:NSE、CYFRA21-1對肺癌的早期診斷有一定意義，而SCOAg、CEA對肺癌的早期診斷意義有限。關(guān)鍵詞：腫瘤標志物；早期診斷；肺癌【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0059-01肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率每年都有升高,具體原因不非常明確，但研究人員猜測可能與近些年的大氣污染和吸煙人群的低齡化有關(guān)，對肺癌的檢查多依據(jù)X線和痰涂片的培養(yǎng)［1］,但此種方法敏感度不高，往往患者病情已到后期才被檢出。因此，發(fā)現(xiàn)早期肺癌不論對患者還是對醫(yī)生都顯得

3、尤為重耍［2］。傳統(tǒng)的肺癌篩查方法并沒有降低肺癌的病死率，很大程度上歸因于其早期診斷的特異性及敏感性有限，并且由于過程痛苦、耗資較大等缺點使高危人群的依從性較差。近年來科學工作者正致力于尋找特異性和敏感性高的血腫瘤標志物，因其創(chuàng)傷小、無有害射線接觸、耗資較小等優(yōu)點，將成為主要的篩查手段之一。就目前一些備受關(guān)注的肺癌血腫瘤標志物報告如下。1資料與方法1.1研究對象:可疑肺癌組：自2010年3月-2010年9月于我院就診的可疑肺癌患者38例，其中男28例，女10例；年齡38-82歲,平均年齡56.7歲。后經(jīng)過1年隨訪均確診為肺癌。肺良

4、性疾病組：隨機抽取同期木院住院患者共45例，其中男27例，女18例；年齡21-80歲，平均年齡54.6歲。上述疾病均經(jīng)臨床或病理確診。正常對照組：隨機抽取同期本院進行健康體檢者56例，其中男36例，女20例；年齡22-82歲，平均年齡56.3歲，全組心、肝、腎、肺功能正常，且排除家中有癌癥史的健康人群。1?2檢測方法:采集空腹晨血3ml,離心后分離血清，-20°C冰凍保存待測，批量測定。SCC-Ag采用化學發(fā)光微粒了免疫分析法，NSE、CEA、CYFRA21-1均采用屯化學發(fā)光法，每次檢測同吋進行室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果在控。4項血清腫瘤標

5、記物陽性界定值：SCC-Ag>l.5ng/ml,NSE>15.2ng/ml,CEA>5.Ong/ml,CYFRA21-1>3.3ng/mlo1.3統(tǒng)計學方法:計量資料用均數(shù)土標準差表示，應用SPSS15.0進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布的比較采用非參數(shù)秩和檢驗，P〈0?05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果三組血清腫瘤標志物檢測結(jié)果，見表lo3討論近些年隨著醫(yī)療檢驗技術(shù)的成熟，研究發(fā)現(xiàn)多種腫瘤標志物對目前診斷早期肺癌具有相當大的價值。常用的肺癌血清腫瘤標志物是SCC-Ag>NSE、CEA、CYFRA21-1[

6、3]o癌胚抗(CEA)原是一種人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋口，首先作為結(jié)腸癌的診斷標志物應用于臨床，目前作為腺癌的標志物已被廣泛應用。30%?70%的肺癌癌胚抗原水平升高，其升高水平與肺癌的廣泛程度相關(guān)。鱗狀細胞癌和關(guān)抗原(SCC-Ag)不僅可用于監(jiān)測宮頸、頭頸上皮細胞癌，在肺癌監(jiān)測上也較高的臨床價值，鱗狀細胞癌相關(guān)抗原診斷檢測肺癌的敏感度為15%?55%,鱗癌故高。本實驗的結(jié)果進一步證明了CEA和SCC-Ag在肺癌早期的診斷中意義有限,但木實驗仍為小樣本實驗，詢不具備詢證醫(yī)學依據(jù)。細胞角蛋白19降解片段在肺癌診斷中放常用的是細胞

7、角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1),是腫瘤細生溶解或壞死吋釋放人體液中的一種蛋口質(zhì),敏感性以鱗癌最高，其濃度及敏感性隨病情進展而升高，被認為是檢測鱗癌的最好的腫瘤標志物。小細胞肺癌(smallcancerlungSCLC)是一種神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)診斷SCLC的敏感度平均為41.6%,特異度為88.7%。研究表明，神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與SCLC分期關(guān)系密切，并能預示治療后腫瘤發(fā)展與復發(fā)，具有獨立診斷價值。本實驗結(jié)果進一步證實了該結(jié)論，認為NSE、CYFRA21-1對肺癌的早期診斷有一定意義

8、。血清腫瘤標志物是相對于X線和病理學組織檢查而言更為靈敏的指標，但并不是說腫瘤標志物超標就表明體內(nèi)有腫瘤，尤其是當只測定了其中某一種相關(guān)性不好的指標吋，很容易出現(xiàn)誤診。有必要對腫瘤標志物的相關(guān)性進行檢測和分析，從而更有效提高對肺癌的診斷,更早地發(fā)現(xiàn)