資源描述：
《診法望診中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第八章診法望診聞診問診切診第一節(jié)望診一、望神（一）神的概念：神是人體生命活動(dòng)的總稱廣義──指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)：生命狹義──人體的精神活動(dòng)：精神（二）得神、失神與假神1、得神：有神、精充氣足神旺面色：面色潤(rùn)澤兩目：活動(dòng)靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神言語(yǔ)呼吸：言語(yǔ)正常、呼吸氣息平順形態(tài)：形體壯實(shí)、肌肉不削、形體活動(dòng)正常精神：精神充沛、神清、對(duì)外界反應(yīng)合理飲食：正?；蛏詼p臨床：正氣未傷,臟腑功能未衰，病輕預(yù)后好失神的臨床表現(xiàn)及臨床意義2、失神：無(wú)神、精損氣虧神衰面色：晦暗暴露兩目：活動(dòng)遲鈍、目無(wú)精采言語(yǔ)呼吸：言語(yǔ)失常、呼吸氣息低弱形態(tài)：形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反
2、應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線精神：神志不清，精神萎靡不振，對(duì)外界反應(yīng)失常臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚┘偕竦呐R床表現(xiàn)及臨床意義3、假神：垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象，臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）面色：突然顴紅如妝兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露言語(yǔ)呼吸：突然言語(yǔ)不休、聲音轉(zhuǎn)亮精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識(shí)似清飲食：突然思食、索食臨床意義：臟腑精氣耗竭，陰陽(yáng)即將離決陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越二、望色望色，又稱色診，是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。一般以望面部色澤為主面部色診原理及其臨床意義面部色診原理：面部血脈分部豐富“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，
3、其氣血皆上于面而走空竅”（1）色澤是臟腑氣血之外榮（2）面色與臟腑有內(nèi)在聯(lián)系色與澤的關(guān)系色與澤，又稱“氣色”色屬陰，主血，反映血液的盈虧澤屬陽(yáng)，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰《四診抉微》“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華”《望診遵經(jīng)》“光明潤(rùn)澤者，氣也；青赤黃白黑者，色也，有氣不患無(wú)色，有色不可無(wú)氣也。”（一）常色與病色1、常色：健康人面部的色澤紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄（1）主色──面色、膚色一生不變的色澤（2）客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色(1)五色善惡順逆善色－五色光明潤(rùn)澤雖病臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，“氣至”，預(yù)后良好惡色－枯槁、晦暗、暴露氣血匱乏，臟腑精神衰敗，
4、不能上榮于面，“氣不至”，預(yù)后較差2、病色(二)五色主病1、青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)面色淡青或青黑－陰寒內(nèi)盛面色青灰，口唇青紫－心陽(yáng)虛衰面色青灰，突發(fā)劇烈心痛－心陽(yáng)暴脫眉間、唇周青灰－小兒驚風(fēng)急驚風(fēng)：見于小兒高熱引起的抽搐，兩目上視。為高熱耗津，引動(dòng)肝風(fēng)慢驚風(fēng)：見于小兒無(wú)熱，而時(shí)時(shí)手足搐搦。為脾虛肝乘五色主病2、赤色主熱證，亦可主戴陽(yáng)證實(shí)熱：滿臉通紅、目赤虛熱：午后顴紅戴陽(yáng)證：面紅如妝五色主病3、黃色主虛證、濕證虛證：脾虛──黃胖（黃而虛?。┭摡ぉのS（淡黃枯槁無(wú)光）黃疸：陽(yáng)黃──黃而鮮明如橘子陰黃──黃而晦暗如煙熏五色主病4、白色主虛證、寒證、脫血、奪氣淡白
5、無(wú)華──氣血不足白而虛浮──陽(yáng)虛水泛蒼白──陽(yáng)氣暴脫或陰寒凝滯大失血證五色主病5、黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血腎虛：陽(yáng)虛──面黑暗淡陰虛──黑而干焦水飲：眼眶黑瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)三、望形態(tài)通過觀察患者的形體與姿態(tài)，來進(jìn)行診斷的一種診法（一）望形體肥人多痰，瘦人多火形勝氣者夭氣勝形者壽（二）望姿態(tài)喜動(dòng)、仰臥、常揭衣被者陽(yáng)證喜靜、俯臥、喜加衣被者陰證角弓反張、頸項(xiàng)僵直、四肢抽肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)循衣摸床，撮空理線邪熱擾心四、望頭頸五官九竅望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚（一）望頭部1、望頭形1．頭形.（１）小兒頭形過大或過小，智力低下——先天不足，腎精虧損。（２）頭搖不
6、能自主——?jiǎng)语L(fēng)先兆，或氣血不足，筋脈失養(yǎng)。（３）發(fā)黃干枯，稀疏易落——精血不足。(4)小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤——疳積病。頭顱異常的意義頭顱異常病理意義頭顱過大：頭顱均勻增大，顱縫開裂，面部較小，智力低下先天不足，腎精虧損，水液停聚于腦。常見于腦積水。小顱：頭顱狹小，頭頂尖圓，顱縫早合，頭顱低下腎精不足，顱骨發(fā)育不良。方顱：前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良。可見于佝僂病、先天性梅毒等患兒。２．小兒囪門異常改變及其臨床意義（１）囪門突起（囪填）——多屬實(shí)證。（２）囪門凹陷（囪陷）——多屬虛證。（3）囪門遲閉（解顱）——多屬腎氣不足，發(fā)育不
7、良。囟門異常的意義囟門異常性質(zhì)病理意義囟填（囟門突起）實(shí)證溫病火邪上攻；腦髓有病；顱內(nèi)水液停聚囟陷（囟門凹陷）虛證吐瀉傷津，氣血不足；或先天精氣虧虛，腦髓失充解顱（囟門遲閉）虛證腎氣不足，發(fā)育不良，多見于佝僂病患兒望發(fā)的意義頭發(fā)異常病理意義頭發(fā)干枯，稀疏易落精血不足，見于大病后或慢性虛損病人或產(chǎn)后病人斑禿：突然片狀脫發(fā)，現(xiàn)光亮頭皮血虛受風(fēng)青壯年頭發(fā)稀疏易落伴眩暈，健忘，腰膝酸軟腎虛伴頭皮發(fā)癢，多屑，多脂血熱化燥，多見于脂溢性脫發(fā)青年白發(fā)伴腎虛腎虛伴失眠，健忘勞神傷血小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長(zhǎng)遲緩，甚至久不生發(fā)先天不足，腎精虧損小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤疳積病3、望發(fā)的意
