ICU深部真菌感染的現(xiàn)狀和對策

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1、1CU深部真茵感染的現(xiàn)狀和對策[摘耍]冃的:了解ICU深部真菌感染的現(xiàn)狀,探討預(yù)防和治療深部真菌感染的對策。方法:以醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)診斷深部真菌感染,收集2003年1月'2006年12月送檢的各類標(biāo)本經(jīng)真菌培養(yǎng)出的深部真菌,經(jīng)TDR鑒定儀鑒定到種,運(yùn)用Whonet5.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。結(jié)果:分離出的真菌標(biāo)本中,真菌感染陽性標(biāo)本前4位分別是痰液、尿液、血液、大便。真菌陽性前5位的真菌菌種分別為白色念珠菌、近平滑念珠菌、熱帶念珠菌、光滑球念珠菌和克柔念珠菌。常見真菌對簾見抗真菌藥物的敏感性由高到底依次為兩性每素13、制霉菌素、益康呱克霉醴、酮康I姓、咪丿隸

2、啤、5-氟胞U密碇、伊曲康醴、氟康II坐、灰黃霉素。結(jié)論:深部真菌存在高感染率、低診斷率、低治療率和高死亡率等特點(diǎn),要重視預(yù)防并加強(qiáng)真菌感染的監(jiān)測,早診斷,并根據(jù)深部真菌感染的可能性大小進(jìn)行預(yù)防性治療、搶先治療、經(jīng)驗(yàn)性治療及冃標(biāo)性治療等,改善深部真菌感染患者的預(yù)后。[關(guān)鍵詞]真菌感染;診斷;治療[中圖分類號1R563[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號11673-7210(2008)01(c)-098-03ThecurrentsituationissuesandcountermeasuresofdeepfungalinfectioninTCUZHANGSheng-an,WA

3、NGSheng-biao,HUANGQiang,CAIYe-ping,CHENYi-fan(TheFirstHospitalofChenzhou,Chenzhou42300,China)[Abstract]Objective:ToevaluatethecurrentsituationofdeepfungalinfectioninICU,andtoinvestigatethecountermeasuresforpreventionandtreatmentofdeepfungalinfectioninTCU.Methods:Accordingtothediagnosi

4、sstandardofnosocomialinfections,wecollectedthefungiisolatedfromallkindsofsamplesandidentifiedfungistrainsbyTDR?Results:Amongallstrainssamples,fungiisolatedfromsputum,urine,bloodandstoolweremuchmorethanothers?AllstrainsofCandidaisolatedfromsamplesinICUwithmorefrequencyincludedCandidaal

5、bicans,Candidaparapsilosis,C-tropicalis,C.glabrate,C-krusei.SensitivityresultstotenantifungalsshowedthatthefrequentfungiweresensitivetoAmphotericinB,Nystatin,Econazaole,Miconazole,Clotrimazole,Ketoconazole,Flucytosine,Itraconazole,FluconazoleandGriscofulvin.Conclusion:Deepfungihavehig

6、herinfectionrate,1owerdiagnosisrate,1owertreatmentrateandhigherdeathrate.Soweshouldstrengthenthesurvei1lanceonsusceptibi1ityofclinicalisolatesfungisoastodiagnoseearly.Andchoosetheantifugalagentstotreataccordingtotheprobabilityofdeepfungalinfection,toimprovetheprognosis.[Keywords]Funga

7、linfeetion;Diagnosis;Treatment我院TCU為大型綜合性ICU,年收治患者超過1000例,一其集中了我院各科危、急、重癥患者,病種復(fù)雜,老年患者多,侵入診療項(xiàng)H多,長期使用廣譜抗生素,長期機(jī)械通氣,故容易發(fā)生真菌感染?,F(xiàn)將我院ICU2003年1月~2006年12月真菌感染情況分析如下,以指導(dǎo)臨床抗真菌治療。1資料與方法1.1一般資料深部真菌的診斷參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[1],收集我科2003年1月~2006年12月送檢的各類標(biāo)本經(jīng)常規(guī)培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)岀的深部真菌,經(jīng)TDR鑒定儀鑒定到種。同一患者在同一時(shí)

8、間相同部位

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