新安名醫(yī)王任之之肝病治療

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1、新安名醫(yī)王任之之肝病治療新安名醫(yī)王任之肝病治療特色探究摘要：新安醫(yī)學(xué)作為屮醫(yī)學(xué)的一個(gè)重耍組成部分，在屮醫(yī)史上有著舉足輕重的地位，新安王氏醫(yī)學(xué)在新安醫(yī)學(xué)中也是獨(dú)樹(shù)一餡的，王氏醫(yī)學(xué)的笫六代傳人王任之先生秉承家學(xué)，博覽群書，獨(dú)辟蹊徑，以其精湛的頁(yè)術(shù)享譽(yù)江淮。本文對(duì)中頁(yè)對(duì)肝病治療的認(rèn)識(shí)以及王老在中醫(yī)治療肝病上的一些獨(dú)到的至今仍然為臨床廣泛使用的一些方法及理論做了一些概括。觀王師尋常所治疾病，涉及臨床多科，而尤以疑難雜證見(jiàn)長(zhǎng)。我們這里總結(jié)的關(guān)于治療肝病的經(jīng)驗(yàn)，僅是其中的一個(gè)方而，但由此已可窺見(jiàn)其臨床治驗(yàn)Z—斑。關(guān)鍵詞新安王氏醫(yī)學(xué)王任之肝病特色

2、治療1新安王氏醫(yī)學(xué)第六代傳人王任Z在風(fēng)景秀麗的黃山腳下，新安江畔，坐落著一座歷史文化名城歙縣。歙縣為古徽州的府治所在，自宋元以來(lái)，在這個(gè)峰巒疊嶂、山清水秀、人杰地靈的地域文風(fēng)呂盛，名頁(yè)輩出，至明清名震全國(guó)，形成了一支有著明顯地域文化特征的醫(yī)學(xué)流派，史稱“新安醫(yī)學(xué)”。王任Z便是出身在這樣一個(gè)中醫(yī)世家，高祖王學(xué)健師從名醫(yī)程有功，學(xué)有所成，名箸浙皖贛。曾祖王心如，祖父王養(yǎng)涵，伯父王仲奇，父親王殿人均為新安名醫(yī)，明國(guó)版歙縣志稱之為新安王氏醫(yī)學(xué)王任之先半便是王氏醫(yī)學(xué)的第六代傳人，他秉承家學(xué)，推陳出新，在半個(gè)多世紀(jì)的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出了一些具體

3、的臨床方法，特別是對(duì)于中風(fēng)、骨質(zhì)增生、肝炎、腎病等的研究卓有成效，治驗(yàn)顯著。2中醫(yī)對(duì)肝病的認(rèn)識(shí)2.1中醫(yī)治療肝病源遠(yuǎn)流長(zhǎng)中醫(yī)肝病是指肝（包括膽）的生理功能失調(diào)及肝膽經(jīng)絡(luò)病理變化所表現(xiàn)出的一切病癥的總稱。雖然中醫(yī)并無(wú)病毒性肝炎Z類病名，但中阪治療肝病己有幾千年歷史。中醫(yī)文獻(xiàn)中依其病變特點(diǎn)而分屬于“黃疸”、“脅痛”、“肝郁”、“成積”、“鼓脹”等方而。下面以脅痛舉例，《醫(yī)宗金鑒》言“其兩側(cè)白腋而下，至肋骨Z盡處，統(tǒng)名曰脅”，脅，在中醫(yī)是指?jìng)?cè)胸部，為腋下至肋骨盡端的總稱。有關(guān)脅痛的記載，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》明確捉出了木病的發(fā)生主耍與

4、肝膽病變相關(guān)。如《素問(wèn).臟氣法時(shí)論》中說(shuō)：“肝病考，兩脅下痛引少腹，令人善怒。”在《索問(wèn)?刺熱》篇屮有“肝熱病考，小便先黃……脅滿痛，不得安臥”的記載，此外，《靈樞》篇云：“膽，是少陽(yáng)之脈，是動(dòng)則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。”說(shuō)明膽腑病變亦能導(dǎo)致脅痛。后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，對(duì)脅痛的病因病機(jī)及臨床特征乂有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)?！吨T病源候論》指出脅痛的發(fā)病臟腑主要與肝膽腎相關(guān)；嚴(yán)用和《濟(jì)生方》篇中認(rèn)為脅痛的病因主要是曲于情志不遂所致；《景岳全書》中進(jìn)一步指出，脅痛的病因主要與情志、飲食、房勞關(guān)系密切，并將脅痛分為外感和內(nèi)傷兩類，后

5、世頁(yè)家在此基礎(chǔ)上對(duì)脅痛的各個(gè)方而都有了一?定的認(rèn)識(shí)。脅痛、黃疸、臓脹、積聚等都首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，后世頁(yè)家在經(jīng)典理論的指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐的不斷積累，從而使得肝病治療無(wú)論在病因病機(jī)，還是在防治方法上都得到極大地充實(shí)和發(fā)展。2.2肝病責(zé)之于氣血失和古人把肝臟稱之為“陰盡陽(yáng)生”Z臟，其條達(dá)Z性，主疏泄，其體屬陰，而又藏血，其用屬陽(yáng)，故有''肝體陰而用陽(yáng)”Z說(shuō)。疏泄與藏血Z間有密切的關(guān)系，肝的疏泄和藏血是相輔相成，相互為用。疏泄關(guān)系到人體氣機(jī)的調(diào)暢，而藏血關(guān)系到血的貯藏和調(diào)節(jié)，故二者密切的關(guān)系就體現(xiàn)在氣和血的和調(diào)。肝疏泄功能止常，氣機(jī)調(diào)暢，血運(yùn)

6、通達(dá)，藏血才有保障，而藏血正常，則發(fā)揮血的濡養(yǎng)作用，不使肝氣亢逆，才能保證全身氣機(jī)調(diào)暢。肝的疏泄失常，動(dòng)態(tài)多端，可郁于木經(jīng)，上擾頭LI,或挾濕熱、寒邪下迫肝脈，也可橫乘脾胃或流簾肝絡(luò)，總Z以氣機(jī)郁滯最為常見(jiàn)。肝氣郁易化火，成肝氣、肝火、肝風(fēng)等相。氣病必及血，所以在肝病發(fā)展過(guò)程屮，肝氣郁結(jié)可致血行不暢，進(jìn)而形成瘀血。因此肝病常表現(xiàn)為氣血失和的癥狀。2.3肝病易傳他臟肝在生理功能及經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬上，肝與脾胃、肺、腎等臟腑密切相關(guān)，所以肝病扱易上侮肺金，中乘脾胃，卜?竭腎陰，上逆沖心，旁及膽腑。在五行相生相克的關(guān)系中，心肝腎相互影響，相生關(guān)系傳

7、變，在臟氣太過(guò)方而，包括母病及了（肝火引動(dòng)心火）和了病犯母（肝火灼傷腎陰）兩類病癥；在臟氣不足方而，包括母不生子（肝血虛不能養(yǎng)心）和子盜母氣（肝陰虛損及腎陰）。相克關(guān)系傳變，在臟氣太過(guò)方面，包括相乘（肝氣橫逆脾專）與相侮（肝火犯肺）兩類病變；在臟氣不足方而，也包括相乘與相侮兩個(gè)方而。其中尤以肝病及脾為多見(jiàn)?！督饏T》“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的理論，主從飲食、體力、精神以及人便等方面分辨脾胃虛實(shí)，隨時(shí)注意采用肝病先實(shí)脾的方法調(diào)理中焦脾胃之氣，使脾胃健旺之后，便可抵御肝氣的克犯，化生氣血，提高抗病促愈能力；同時(shí)運(yùn)化水濕，使纏綿Z邪

8、得以清除，客觀上起到扶正祛邪的作用，曲此看來(lái)，治療肝病的同時(shí)顧護(hù)脾胃也是非常重耍的。3土老之肝病特色療法王老早年師從伯父王仲奇，對(duì)葉天士、王仲奇多有效法。葉天士在清熱利濕治療黃疸方而也提出了獨(dú)特的見(jiàn)解，在他的病案中，應(yīng)用較多的是淡滲利