資源描述：
《老年高血壓患者臨床治療特點(diǎn)研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年高血壓患者臨床治療特點(diǎn)研究摘要：目的：探討老年高血壓的臨床治療特點(diǎn)及治療方法。方法：70例老年高血壓病例作回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：老年高血壓病患者的特點(diǎn)是發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，波動(dòng)性較大，且預(yù)后較差，但通過針對(duì)性的預(yù)防及治療措施,血壓控制較為滿意。結(jié)論：要根據(jù)老年高血壓的臨床特點(diǎn)，選擇合理的治療方法，建議聯(lián)合用藥，有效地平穩(wěn)血壓，減少心腦血管事件的發(fā)生。關(guān)鍵詞：老年高血壓臨床治療【中圖分類號(hào)】RT【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11008-1879(2012)10-0235-01在我國(guó)60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率達(dá)到50%以上，降低血壓至達(dá)標(biāo)水平和維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)降低老年人心血
2、管病的發(fā)病率和病死率有十分重要的意義。為了進(jìn)一步探討老年高血壓的臨床特征，做到及早防治，現(xiàn)對(duì)我院70例老年人高血壓患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料。選擇2009年7月至2011年7月在我科住院60歲以上臨床資料較為完善的高血壓病患者70例，男34例，女36例，年齡最大99歲，平均（80±4）歲。以75?85歲最多。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g260歲，在未服用任何藥物的情況下，連續(xù)3次非同日測(cè)量血壓，收縮壓$140mmHg,舒張壓^90ininIIg為老年高血壓；收縮壓^140mmHg＞舒張壓W90mmHg為老年單純收縮期高血壓。本組中高血壓1級(jí)2例,高
3、血壓2級(jí)5例，高血壓3級(jí)63例。1.3臨床表現(xiàn)。全組病例均有不同程度的頭痛、頭暈不適，心悸10例，氣促9例，心前區(qū)隱30例，無(wú)明顯癥狀者21例；平均收縮壓（178±16）mmIIg,平均舒張壓（102±10.2）mmHg,本組70例中有并發(fā)癥及伴發(fā)病者60例。1.4治療方法。用藥原則從小劑量開始，逐漸加量，隨病情靈活選藥，采用個(gè)體化原則。主要降壓藥物：利尿劑：氫氯廛嗪；鈣通道阻滯劑：苯磺酸氨氯地平；B受體阻滯劑:倍他樂克；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：福辛普利鈉；血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦鉀、替米沙坦。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀或體征消失或明顯減輕,收縮壓下降〉20mmHg,舒
4、張壓下降＞15mmHg,均達(dá)到正常范圍。有效：癥狀或體征減輕，收縮壓下降＜20mniHg,舒張壓下降＜15mmHgo無(wú)效：血壓下降數(shù)值未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果本組患者經(jīng)過4周左右的治療后，血壓均有不同程度下降。其中顯效56例，有效11例，無(wú)效3例；治療過程中，未見明顯不良反應(yīng)。3討論3.1老年高血壓的特點(diǎn)。3.1.1常見血壓晝夜節(jié)律異常，血壓波動(dòng)大，易發(fā)生體位性低血壓老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度不足10%或超過20%,因而使心、腦、腎等靶器官損害的危險(xiǎn)性大幅增加。較年輕患者，老年人靶器官損害程度與血壓的晝夜節(jié)律更為密切。隨著年齡增長(zhǎng)，老年患者的壓力
5、感受器敏感性降低，而動(dòng)脈壁僵硬度增加，順應(yīng)性降低，隨情緒、體位和季節(jié)的變化血壓易出現(xiàn)較明顯的波動(dòng)。3.1.2常與多種疾病并存，并發(fā)癥多老年高血壓患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，心腦血管意外的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯增加。這些疾病的存在降低了老年高血壓患者的耐受性，疾病之間的藥物相互作用極大地影響高血壓治療效果。老年高血壓患者若血壓長(zhǎng)期控制不理想，更容易發(fā)生靶器官損害，心腦血管病死亡率以及總死亡率顯著高于同齡的正常人。3.1.3收縮壓增高為主，脈壓增大，老年高血壓常見單純收縮期高血壓。老年人群中單純收縮期高血壓所占比例達(dá)60%以上；老年人動(dòng)脈順應(yīng)性，特別
6、是大動(dòng)脈的順應(yīng)性降低,動(dòng)脈硬度增高導(dǎo)致的收縮壓升高、舒張壓降低，并且舒張壓在60歲之后開始逐漸降低，然而收縮壓卻隨著年齡逐漸升高，因而脈壓逐漸增大。脈壓是反映動(dòng)脈彈性的指標(biāo)，老年人脈壓增大是重要心血管事件的預(yù)測(cè)因子。越來(lái)越多的流行病和臨床研究證明，收縮壓與腦卒中、左心室肥厚、心力衰竭比舒張壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。3.1.4老年高血壓控制率低，60歲以上人群高血壓的發(fā)病率是40?59歲之間人群發(fā)病率的2倍。雖然近年來(lái)老年高血壓的知曉率有所改善，但是血壓的控制率仍不理想（僅僅50%得到治療）。3.2老年高血壓治療基本原則。高血壓降壓目標(biāo)為收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降
7、低。但降壓幅度不宜過大，降速不宜過快，應(yīng)平穩(wěn)降低血壓。如果并發(fā)心力衰竭、腎功能不全和糖尿病，應(yīng)將血壓降至<130/80mmHgo老年高血壓患者，在進(jìn)行降壓藥物治療的同時(shí)，應(yīng)將采取積極有效的改善生活方式視為老年人降壓治療的基礎(chǔ)。同時(shí)，還應(yīng)注意綜合控制多重危險(xiǎn)因素，控制好血糖、血脂，積極治療并存疾病。老年人高血壓的治療大多需要2種或2種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用才能使血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥在增強(qiáng)降壓療效的同時(shí)，通過降低用藥劑量降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，更由于兩藥互補(bǔ)的作用機(jī)制，使各自的不良
